短暂性脑缺血发作症状运用低分子肝素治疗的效果观察

　　短暂性脑缺血发作主要指因脑血管病变而导致颈动脉系统或者椎 - 基底动脉系统的短暂性脑血液发生阻碍，造成短暂的局灶性神经功能损伤，又称“小中风”[1].我所就短暂性脑缺血发作症状进行低分子肝素治疗的临床效果如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　
　　我所于 2012 年 12 月至 2014 年 12 月收治的 100 例暂时性脑缺血发作患者，均符合入组标准，其中，60 例为男性，40 例为女性，年龄在 45 岁至 78 岁之间，从发病至入院治疗的一个月内，均发作大于 1 次。所有患者肝脏及肾功能齐全，排除活动性出血、脑出血、血小板减少以及凝血机制等因素的干扰，包括近期没有接受纤溶手术及抗凝治疗。将所有患者随机分为观察组和对照组各 50 例，两组之间在年龄、性别、病情等方面差异比较均无（P>0.05）统计学意义，存在可比性。

　　1.2 方法
　　
　　观察组和对照组均使用基础治疗，观察组每日两次加入低分子肝素钙 5000U 腹壁皮下注射，对照组则每日一次加入低分子右旋糖酐 500 毫升和川芎嗪 100 毫克静脉滴注，总共疗程为十四天。同时，在治疗期间对患者的冠心病、糖尿病、高血压等合并症进行相对应治疗。比较两组临床疗效及观察两组的 PLT/APTT/PT 水平。

　　1.3 疗效评定标准
　　
　　治疗后三天内发作被控制为基本治愈，发作在三天到七天内被有效控制为有效治愈，七天后发作扔得不到控制或者因脑梗死亡为无效治愈。

　　1.4 统计学方法
　　
　　采用 SPSS19.0 软件进行数据统计分析，以 X 表示计量资料，以 t 表示检验，两组比较以 χ2检验。若差异（P<0.05）具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　观察组在临床疗效上的总有效率为 90%,高于对照组的总有效率 72.3%,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组治疗前后在凝血指标中的 PLT、APTP、PT 水平差异比较无统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论
　　
　　短暂性脑缺血发作主要因为颈动脉系统或椎 - 基底动脉系统之间的血液短暂性供血不足，出现持续数分钟的发作，会在三十分钟内自然恢复，若是超过两个小时则会遗留 CT显示脑组织缺血改变或者是轻微的神经功能缺损的表现[2].

　　在临床上，短暂性脑缺血发作可分为颈动脉系统性的短暂性脑缺血以及椎 - 基底动脉系统的短暂性脑缺血，颈动脉系统的短暂性脑缺血通常发作的时间因持续较久，非常容易引发完全性脑卒中，其中单瘫、偏瘫、单眼视力障碍、失语以及偏身感觉障碍等症状都是较为常见的，因此会使得患者出现昏厥等状态。椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作次数也多，但相对颈动脉系统来说发作时间较短，其主要表现在小脑、脑干、枕叶以及脊髓近端缺血等。神经性缺损症状则通常表现为眼震、眩晕、听力下降等诸多状态，严重会导致患者猝倒发作[3].

　　低分子肝素主要有以下几个特性：（1）低分子肝素分子量小，且抗凝血因子 Xa 作用强，Ⅱ a 较弱，生物利用度极高且半衰期短；（2）有促进纤溶的作用，在不干扰管内皮细胞的其他功能情况下可以增强血管内皮细胞的抗血栓作用；（3）血管皮内的血小板数量以及聚集受到的影响较为薄弱，不需要实验室的持续性监测；（4）对动脉内皮有保护的作用[4].

　　有专家提议：频繁发作的短暂性脑缺血发展患者可以选用抗凝治疗，它可以使得动脉粥样硬化斑块的表面以及溃疡班表面不再次形成血栓，提供修复机会。总而言之，在临床基础治疗上给短暂性脑缺血发作患者采用低分子肝素进行治疗可以取得非常有效的治疗效果，同时还要给予患者心理上的积极作用，配合有效治疗。本次研究结果表明，低分子肝素对短暂性脑缺血发作患者进行治疗有明显的治疗效果，因此，值得临床医学推广应用[5].

　　参考文献
　　
　　[1] 李芳 .低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察 [J].临床合理用药杂志 ,2012,5（34）：14?15.
　　[2] 晏廷念 .低分子肝素联合阿司匹林治疗动脉源性短暂性脑缺血发作疗效分析 [J].中国实用神经疾病杂志 ,2014,17（03）：22?24.
　　[3] 邢雨胜 .氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效 [J].实用药物与临床 ,2013,16（04）：350?351.
　　[4] 陈伟忠 .低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察 [J].临床合理用药杂志 ,2012,（12）。
　　[5] 肖青 .氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效[J].现代仪器与医疗 ,2014,20（04）：75?77.