我国政府购买养老服务现状分析

　　2 我国政府购买养老服务现状分析

　　2.1 我国老年人的基本状况。

　　2.1.1 我国老年人总体状况描述。

　　国际上通常定义将 65 岁以上的人确定为老年人；我国的定义标准是 60 岁以上的公民为老年人。在我国 60 岁及以上老年人口数，2011 年时达到 1.85 亿，占到总人口的 13.74%;2012 年达到 1.94 亿，同比上涨了 900 万人，占到总人口的 14.33%;2013 年首次突破 2 亿大关，达到 2.03 亿，所占总人口比重进一步走高，达到 14.89%,通过以上数据显示，平均年增长率保持在 0.5%以上，由此可以看出，我国已经进入老龄社会且老龄化程度在不断加深。

　　为了更好的了解当前我国社会对老年人的承担情况，根据我国统计年鉴中对老年人数的抽样调查，进行图表分析，为了保证数据的精准性，选取统计年鉴中的原始数据，即 65 岁及以上老年人数进行分析。总抚养比又称为总负担系数。用来说明劳动年龄人口要负担的非劳动年龄人口的程度，一般以 100 名劳动年龄人口数为基数，表示出这 100 人所需负担的非劳动年龄人口数。该数据主要是表达人口和经济发展的一种关系。老年人口抚养比也称老年人口抚养系数。是为了反应 100 名劳动年龄人口其要负担的老年人口数。是经济学用来反应人口老龄化社会后果的常用指标之一。其计算公式如下：

　　其中：ODR 为老年人口抚养比；+65P 为 65 岁及 65 岁以上的老年人口数；15?64P为 15-64 岁的劳动年龄人口数。

　　由上可以看出，我国 0-14 岁儿童比重从 2000 年一直呈现下降趋势，而 65 岁以上老年人却呈现上升趋势，2000 年，我国每百名劳动人口要供养 10 位老人，2013年甚至达到每百名劳动人口要供养 13 位老人。说明，我国早已经进入了老龄化社会，但未来劳动力却呈现着下降趋势，而老年人的购买力严重不足，一般不会消费汽车、房产等贵重商品，积蓄一般用于购买日常所需或是医疗。年轻人数的减少使得劳动力减少，购买力减少，与此同时，年轻人因为要承担严重的养老问题，将进一步减少社会的购买。老龄化问题不仅涉及到老年人能否安详晚年，也会影响我国经济的长久发展，应对老龄化问题已经迫在眉睫。

　　2.1.2 分地区老年人状况描述。

　　我国地域广阔，人员分布不均，各省市之间收入也存在很大差距，老年人享受养老服务的水平不仅取决于当地经济，也取决于老年人家庭收入情况。通过不同地区收入和老年人抚养的对比情况，对我国各地区养老负担情况更清楚的认识。为了消除数据单位的不同造成的不利影响，现将人均收入除以 1000 作为收入的表格数据，而抚养比仍然选择 65 岁及以上老年人抚养比，为了方便数据对比分析，表格中选取为去除百分号数据。

　　从上图可以看出，北京、上海、天津、浙江、广东、福建等沿海发达地区人均收入水平高，而老年人抚养比却很低；中部、西部大部分省市人均收入与沿海地区有很大差距，但是养老抚养比却与发达地区相当。重庆、四川地区老年人抚养比很高。出现这样的原因是多方面的，沿海地区经济发展迅速，吸引更多的年轻劳动力聚集。中部和西部经济发展状况有限，很多年轻人选择去外地打工，加剧了中西部地区空巢老人的比重，使得当地的老年人生活更加困难。同时，各地区人均收入不同，政府收入和支出的不足，使得社会在养老服务在地区之间存在很大差距。

　　2.2 各地区政府购买养老服务现状分析。

　　全面建成小康社会就是要全社会成员共享改革发展红利，养老服务不仅是老年人的服务产业，更多体现的是家庭的温暖、社会的关怀，我国老龄化日趋严重，提升养老服务产业水平已经迫在眉睫。提升养老服务水平，保障老年人权益，让老年人共享改革发展成果，不仅有利于保障和改善民生，促进社会和谐，还能拉动消费、扩大就业，推进经济社会持续健康发展。为加快发展养老服务业，我国先后出台了《中国老龄事业发展"十二五"规划》、《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《商务部关于推动养老服务产业发展的指导意见》、《关于做好政府购买养老服务工作的通知》以及《十部委：鼓励民资参与养老服务》等国家和地方相关政策。

　　我国政府购买养老服务已经实施多年，先是以具备条件的发达地区一线城市进行试点，逐步扩大到二、三线城市，目前正在全国范围内推广。为了全面了解我国政府购买养老服务现状，笔者分别就政府购买养老服务在一、二、三线城市和农村现状进行阐述。城市属于哪个层次以《第一财经周刊》的评选标准为参照。该评选计算公式为：（GDP 名次+年人均收入名次+一线品牌进入数量名次+ 211 高校数量名次+一线品牌进入密度名次）×0.2+（机场吞吐量名次+大公司重点战略城市名次+国际航线数量名次+外国领事馆数量名次）×0.8=城市综合商业指数。

　　2.2.1 一线城市政府购买养老服务现状分析。

　　一线城市指的是在全国政治、经济、人口、文化等社会活动中均处于重要地位并在周边以至于全国起到主导作用和辐射带动能力的大型城市。主要体现在综合经济实力、城市发展水平、国际竞争力、辐射带动能力、信息交流能力、对人才吸引力、科技创新能力、交通通达水平等各层面，一线城市无论是在生产、服务、流通还是金融、创新、综合商业等全国性社会活动中均起到引领功能。中国大陆的一线城市一般指北京、上海、深圳、天津、广州。一线城市政府购买养老服务具有实施时间早，方式样式多样，政府补贴多，更尊重老年意愿等特点。

　　现以上海、天津为例进行详细分析，政府购买养老服务在上海全市已启动。2000年，上海市政府选取了杨浦区、浦东新区等六个辖区中的 12 个街道进行了政府购买居家养老服务的试点。以后每年上海市政府都会根据不同辖区的具体情况扩大政府购买养老服务试点地区，到目前已经覆盖全市所有社区，上海市政府购买养老服务取得了良好的社会反响。改变过去政府采购主要侧重于购买养老基础设施工程，转变为更多购买公共服务，将财政支出直接与老年服务水平挂钩。根据政府采购法的相关规定，按照程序，汇聚养老服务各方利益主体根据需求制定了服务内容。从送餐、打扫卫生、购物等的日常生活，逐步扩展到陪护看病、照料护理、送医送药等医疗保健服务，同时，也加入了与老年人聊天、解决心理问题等精神服务，从各个方面丰富了服务的内容。

　　在政府购买养老服务过程中，也促成了社会对老年人的更多关注，形成了许多为老年人服务的志愿者组织。就上海的"老伙伴计划",是一个为老服务的典型老年志愿者组织。目前，已有近 3 万名老年人加入到"老伙伴计划"中，使老年人在同龄人中展现夕阳之美，共享夕阳之福。

　　目前，天津市60岁及以上的户籍老年人口已占到全市户籍人口总数的20%以上，人口数已超过 200 万，为了应对庞大的老龄人口情况，满足全市的养老服务需求，明确政府在购买养老服务、提供养老服务设施中的具体工作，天津市于 2015 年 2月 1 日颁布并实施了我国首部促进养老服务地方性法规。该法规为天津市政府购买养老服务的持续有效运行提供了保障。

　　2.2.2 二线城市政府购买养老服务现状分析。

　　二线城市指的是拥有比较雄厚的经济基础、可观的政治资本、庞大的中产阶层人群，一般为东部经济发达地区的省会城市、区域中心城市或沿海开放城市，有着雄厚的教育资源、便利的交通和深厚的文化底蕴，对周边多个地区具有辐射能力。

　　中国大陆的二线城市主要为：杭州、南京、武汉、长沙、沈阳、大连、厦门、无锡、福州、成都、苏州、佛山、东莞、无锡等。二线城市由于地理位置、收入以及老年人数的不同，实施政府购买养老服务要晚于一线城市，且其受惠人群一般在政府设定的特殊范围内，并未惠及所有老人。但是，我们也不乏看见，二线城市根据自身的经济和老年人情况实施了具有特色的政府购买养老服务新模式，通过网络等新技术将养老服务做得更加完善，为其他地区提供了宝贵的经验。

　　现在以长沙市和武汉市政府购买养老服务现状进行详细阐述。目前，长沙市正在逐步形成了辖区、街道和社区的三级联动养老服务网络模式，政府购买养老服务正从试点社区向全市推广，但是，长沙市政府购买的养老服务对象并没有涵盖所有老年人，能够享受此项福利的老年人需在政府划定的范围内，即"三无"老人、高龄独居老人等特定群体。

　　长沙市政府购买养老服务的经费由市财政、区财政共同承担，且每年都列入年度财政预算。同时，为了扶持养老服务机构的发展，提高市场中满足政府购买养老服务机构和企业数量，长沙市政府对相应的机构和企业进行财政补贴，条件允许的区可适当增加投入，但所有支出均需列入财政预算，保障了政府购买养老服务的持续有效进行。

　　武汉市正在全市打造"10 分钟养老服务圈",通过政府购买养老服务，建立主要依靠居家养老服务中心提供养老服务的形式，使老人们步行 10 分钟之内就能找到帮助其解决困难的养老服务中心。养老服务中心还提供老年食堂、日托等服务。

　　武汉市政府计划到今年年底共建设 300 个居家养老服务中心，形成一个 5%的依靠老年人机构养老，5%的依靠老年人社区养老，90%的依靠老年人居家养老的"9055"养老格局，使全市 95%以上的老年人能够享受到养老服务的优惠。

　　2.2.3 三线城市政府购买养老服务现状分析。

　　三线城市指的是中东部发达地区省域内的区域中心城市、全国百强县或具有经济条件较好的地级市，也包括西部区域的省会城市，它们一般拥有百万以上生活人口、一定的消费能力和相对优势的产业，对一些行业的大公司有一定的吸引力，但是城市综合实力还有待进一步提高。一般指兰州、乌鲁木齐、齐齐哈尔、邢台、沧州、安庆、吉林、秦皇岛、西宁、滨州、连云港、江门等城市。目前，三线城市中实施政府购买养老服务的还属于少数，且很多城市中还只是在几个社区进行试点。

　　实施状况参差不齐，有的提供服务组织还是政府的一个分支机构，有的则通过互联网等相关科技，使得养老服务在与科技挂钩中得到完善。

　　现以沧州市和徐州市政府购买养老服务现状进行详细阐述。沧州市通过政府购买养老服务成立了社区养老服务信息中心。通过该信息中心为老人提供 24 小时紧急救援、日常生活照料、家政服务等 200 多项养老服务。老人享受到的服务项目主要有：生活照料、打扫卫生、法律援助、信息咨询、医疗保健和精神慰藉等服务。

　　其满足老人在精神和物质上的多方面需求。同时，该市采用的是想老年人发放代金券、消费券等直接补贴，让老人拥有更多的自主权去选择适合自己的服务。政府对提供服务的社会组织，不仅有资金的支持，还为其提供所需的场地、办公设备和基础设施。但是也存在着一些问题。该市与政府签订养老服务合同的社会组织有一半以上是政府部门的延伸。这就造成了政府问责难以落到实处，缺乏竞争、服务规范不健全等问题。

　　徐州市利用互联网技术将政府购买养老服务直接连接到老人家中，该项服务从2009 年在主城区推行，建立 24 小时随时上门服务的新方式。经过五年的实践探索，接受服务的老年已经增加至 4000 多人，具有一定规模的专业服务机构达 8 家，服务项目和形式也更趋于多样性。老年人对政府购买养老服务已由一开始不信任到现在的认可，赞同。但是，也存在着诸多问题。部分提供服务的组织并非是独立法人，而是由政府倡导而成立，有的甚至是政府专门设立的分支机构，这样在具体实施过程中竞争、监督以及实施效果的评定上都缺乏一定的客观公正性；该市能够享受此项福利的对象为 75 岁以上的孤寡老人，而大多数老人并不能享受到政府购买养老服务所带来的优惠；政府投入的有限，缺乏社会的捐助，使得购买养老服务的社会组织常常是捉襟见肘，这样就造就了服务项目的有限性，专业水平难以提高等问题。

　　2.2.4 农村地区政府购买养老服务现状分析。

　　农村老人总数快速增加、空巢老人不断提升、城乡差距导致养老服务不均衡等问题日益凸显，农村养老问题已经成为关系到我国民生、社会公平的大事。计划生育政策的实施，人们观念的转变导致小型化家庭趋势不断扩大，农村青壮年为谋求更多的发展机会进城务工，使得传统依靠家庭养老的农村养老模式受到极大的挑战。在农村实施的农村居民最低生活保障制度、新型农村合作医疗、新型农村合作医疗等社会保障项目，在一定程度上缓解了农村养老的压力，但是，解决农村养老问题局限性还很大。民政部下发通知称，从 2013 年开始，将连续三年为农村互助养老服务设施建设提供大量资金，每年投入 10 亿元，这将为农村养老服务提供强大的资金保障。

　　农村庞大的老年人口，而与之对应的却是薄弱的收入。目前，我国只有一些经济相对发达的农村才具备了养老服务的基础设施，西部偏远地区连政府养老服务保证的条件都缺乏。只有极少数经济非常发达地区，具备条件的政府才会实行政府购买农村养老服务。如浙江金华的日间统一照顾、夜间回家居住，上海松江区农村居委会购买养老服务，河北肥乡的建立服务院、集中居住、统一服务的幸福院等政府购买养老服务典型。但也存在着一些问题，农村老年人数很多，对养老服务需求量很大，呈现供不应求的态势；农村地区缺乏专业的提供养老服务的社会组织和企业，竞争不足；对提供服务的社会组织和企业的监督不足，管理主体能力有限。