中药联合乳房按摩对乳痈的疗效和优势(3)

　　2.3 结果分析2.3.1 有效率比较 所有纳入研究中 8 个完全随机对照试验报道了患者的有效率，共 863 例。合并结果间不存在统计学异质性（P=0.92,I2=0），故采用固定效应模型行 Meta 分析， 结果显示干预组有效率明显优于对照组 （OR=18.22,95%CI 为 7.64~43.48,P<0.01），差异有统计学意义，表明乳房按摩结合中药治疗乳痈的有效率比西药抗菌药物增加了 18.22倍。 见图 2.
　　 　　2.3.2 治愈率比较 8 个完全随机对照试验报道了患者的治愈率，共 1 157 例。 合并结果间存在统计学异质性（P=0.02,I2=57%），详细分析各研究纳入对象及方法学，未发现具体的异质性来源，故采用随机效应模型行 Meta 分析， 结果显示干预组的痊愈率明显优于对照组，表明差异有统计学意义（OR=7.34,95%CI 为 3.91~13.77,P<0.01）（图 3）。 为检验合并结果的稳定性，选择固定效应模型再次合并数据，对比不同模型合并结果间差异，结果显示，异质性对合并结果并无较大影响，结果稳健（OR=7.75,95%CI为 5.31~11.31,P<0.01）。 结果分析，尽管郭春兰等研究[10]使结果存在异质性，但各研究结果具有较好的一致性，提示合并结果可信性较高。
　　 　　2.3.3 次要结局指标 对 9 篇纳入研究中的次要结局指标进行数据提取， 结果显示乳房按摩结合中药治疗乳痈在肿块消失率、 乳孔通畅率、 肿块消退时间、体温恢复正常时间、治愈时间、起效时间等方面的疗效均优于西药抗菌药物。 见表 2.
　　 　　3讨论。
　　
　　3.1 乳房按摩结合中药治疗乳痈可改善患者有效率 研究结果显示干预组治疗乳痈的有效率明显优于对照组。近年来由于抗菌药物滥用，临床细菌谱发生变化，细菌耐药问题日益严重，应用抗菌药物治疗乳痈临床疗效不佳。 而手法按摩可改善乳房局部血液循环，使血流通畅、加速肿胀消退，同时按摩后敷药更能增强消淤散结、抗炎功效。 作用机理如下：乳房按摩手法作用于患部或循经治疗，理气散结，疏通乳络，使乳管开放，乳汁通畅，内积乳汁得以排出，既减轻了乳腺压力， 又缓解了周围血管和淋巴管的压力，对乳房肿块的消散可起到良好的促进作用。研究中中药排序前 7 位用药的性味、归经和功效分别[12]:漏芦苦，寒，归胃经，清热解毒，消痈，下乳，舒筋通脉；牛蒡子辛、苦，寒，归肺、胃经，疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽；王不留行苦，平，归肝、胃经，活血通经，下乳消肿，利尿通淋；柴胡辛、苦，微寒，归肝、胆、肺经，疏散退热，疏肝解郁，升举阳气；蒲公英苦、甘，寒，归肝、胃经，清热解毒，消肿散结，利尿通淋；穿山甲咸，微寒，归肝、胃经，活血消症，通经下乳，消肿排脓，搜风通络。故乳房按摩结合中药治疗乳痈相比西药抗菌药物来说效果显着， 能明显提高其治疗的有效率。