肾病透析延迟相关的研究结果

　　第四章 研究结果
　　
　　4.1患者的一般资料
　　
　　4.1.1患者的年龄、性别分布情况
　　
　　227例患者的年龄为（49.15±丨5.78）岁，年龄范围16-83岁，患者的年龄分布见图1.【1】

　　
　　227例患者中，男性120例（52.86%），女性107例（47.14%），男：女=1.12:1.存在透析延迟的157例患者中，男性82例（52.2%），女性65例（47.8%），男：女=1.09:1.透析延迟患者的性别构成与总体的不同年龄段的性别构成相似，21-30岁、41-50岁、61-70岁三个年龄段是患病的高发区，其中第一个高发区（21-30岁）总体和延迟组男性比例均明显高于女性，第二个高发区（41-50岁），总体男性高于女性，延迟组男女比例基本持平，第三个高发区（61-70岁），无论总体还是透析延迟组患者都是女性高于男性。见图2.【2】

　　
　　4.1.2患者的数量及性别变化趋势
　　
　　2010年4月至2014年3月间，患者每年的数量及性别比例不同，但总的趋势是患者总数在逐年增加、男性患者比例也在逐年增加。具体见图3.【3】

　　
　　4.1.3患者原发病病因构成
　　
　　在本研究的227例患者中，ESRD的原发病病因前几位依次是慢性肾小球肾炎92例（40.97%），糖尿病肾病53例（21.59%），高血压肾病30例（13.22%），梗阻性肾病10例（4.41%），多囊性肾病9例（3.96%），其他及不明原因的36例（15.86%）。见图 4.【4】

　　
　　4.1.4患者并发症的情况
　　
　　所有患者中，排前几位的并发症为：营养不良221例（97.36%），肾性贫血218例（96.04%），血压控制不良175例（77.09%），心功能不全108例（47.58%），呼吸道感染96例（42.29%），电解质紊乱77例（33.92%），代谢性酸中毒74例（32.60%），继发性甲旁允（12.33%）。

　　在延迟治疗的患者中，位于前几位的并发症与总体大致相同，只是电解质紊乱所占比例稍高于代谢性酸中毒。在非延迟治疗的患者中，并发症情况与总体相比呼吸道感染的比例偏高。见表1.【5】

　　
　　4.1.5患者透析前各项指标达标情况
　　
　　根据美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南（NKF-K/DOQI）标准，ESRD患者的各项主要监测指标达标率较低，具体见表2.【6】

　　
　　4.2与透析延迟相关的各种因素的统计分析
　　
　　4.2.1患者的人口学资料对透析延返的影响
　　
　　一般情况比较结果：延迟组和非延迟组患者的职业类型和家庭人均月收入存在显着性差异（PCO.Ol）；不同性别、婚姻、文化程度、居住地、医疗付费方式及低保无显着性差异（P〉0.05）。具体情况见表3.
　　
　　4.2.2患者的疾病相关资料对透析延迟的影响
　　
　　透析方式、透析时机教育、对预后认识不同以及ALb、PTH、血压不同的患者在透析延迟方面的差异无统计学意义（P >0.05）；临床表现知晓情况、报销政策知晓情况、呼吸道感染、血钾、血怜不同的患者在透析延迟方面的差异有统计学意义（P <0.05）；透析前6月内肾内科就诊史、首诊科室及糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、肾小球滤过率、血肌酐、血红蛋白、血韩不同的患者在透析延迟方面的差异在统计学上有显着性意义（PCO.Ol）。具体见表4.
　　
　　4.2.3终末期肾病患者透析延迟多因素分析
　　
　　经过以上的弟因素分析，职业类型、家庭人均月收入、临床表现知晓情况、报销政策知晓情况、透析前6个月内肾内科就诊史、首诊科室、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、呼吸道感染、肾小球滤过率、血肌酐、血红蛋白、血|丐、血怜和血钾对透析延迟的影响有统计学意义。因为延迟与非延迟分组的依据就是肾小球滤过率，而肾小球滤过率是根据MDRD中国方程公式由血肌轩等指标计算得到的，所以，除去肾小球滤过率和血肌酐这两项因素后将另外13个变量作为自变量，透析延迟与否作为因变量进行Logistic回归分析，分别按照a=0.05和a=0.10的水准进入和排除回归模型，结果显示，最终进入多因素非条件Logistic回归模型的因素共8个，即：临床表现知晓情况、首诊科室、肾内科就诊史、糖尿病肾病、慢性肾炎、呼吸道感染、血红蛋白、血钾。见表5.【7】