青海省卫生资源配置情况

　　4 青海省卫生资源配置情况

　　4.1 卫生人力资源配置

　　4.1.1 卫生人员

　　全省共有卫生人员 38673 人，其中：卫生技术人员 33138 人，占卫生人员数的 85.69%；管理人员 1305 人，占卫生人员数的 3.37%；工勤技能人员 2560 人，占卫生人员数的 6.62%；其他技术人员 1670 人，占卫生人员数的 4.32%。2014年全省卫生人员数同比增长 1961 人，增幅为 5.34%，其中：卫生技术人员同比增长 1941 人，增幅为 6.22%；管理人员同比增长 85 人，增幅为 6.97%。执业（助理）医师同比减少 109 人，增幅为-0.9%，注册护士同比增长 1541 人，增幅为13.49%。

　　由上表 4-1 可知，青海省 2011-2014 年卫生人员数、卫生技术人员数和注册护士数呈逐年上升的趋势，其中：卫生人员数从 2011 年的 31036 人增长到 2014年的 38673 人，增长了 7637 人，年平均增长率为 6.15%；卫生技术人员从 2011年的 26132 增长到 2014 年的 33138 人，增长了 7006 人，年平均增长率为 6.70%；注册护士从 2011 年的 9368 人增长到 2014 年的 12961 人，增长了 3593 人，年平均增长率为 9.56%。执业（助理）医师数从 2011 年到 2013 年逐渐增长，2014年有所下降，由 12069 人下降到 11960 人，四年年平均增长率为 4.06%。工勤技能人员在 2011 年到 2014 年间呈现波动变化，年平均增长率为 4.82%。

　　2011-2014 年间，青海省各市州卫生人员数均有不同程度的增长，总体来说青海省的卫生人力资源总量不断增多。2011-2014 年间，青海省卫生技术人员数和执业（助理）医师数均是以西宁市为最多，果洛州为最少，而注册护士均是以西宁市为最多，玉树州为最少。以 2014 年为例，省会城市西宁市卫生技术人员数最多为 19635 人，果洛州最少为 802 人，西宁市是果洛州的 24.5 倍；执业（助理）医师西宁市最多为 6971 人，果洛州最少为 207 人，西宁市是果洛州的 33.68倍；注册护士最多的是西宁市为 8897 人，最少的是黄南州 249 人，西宁市是玉树州的 33.73 倍，由此可见，卫生人力资源在青海省各市州之间的差距较大。

　　从以下表 4-3 可以看出，青海省每千人口卫生人员资源基本上逐年增加。2011-2014 年间，青海省每千人口卫生技术人员和每千人口执业（助理）医师数均是以西宁市为最多，海东市为最少，而每千人口注册护士则是以西宁市为最多，玉树州为最少。以 2014 年为例，每千人口卫生技术人员数最多的西宁市为 9.69人，最少的是海东市为 2.65 人，西宁市是海东市的 3.66 倍；每千人口执业（助理）医师数最多的是西宁市为 3.44，最少的是海东市为 0.93，西宁市是海东市的3.70 倍；每千人口注册护士最多的是西宁市为 4.39，最少的是玉树州为 0.66，西宁市是玉树州的 6.65 倍。可见，青海省各个地区间每千人口卫生人员拥有量还存在着一定的差距。

　　表 4-4 是青海省每平方公里卫生人员情况，2011-2014 年间，青海省每平方公里的卫生技术人员数、每平方千米的执业（助理）医师数和每平方千米的注册护士数均是以西宁市为最多，而玉树州为最少，并且相差较大，以 2014 年每平方公里卫生技术人员为例，西宁市为 2.562 人，玉树州为 0.006 人，西宁市是玉树州的 427 倍，差距之大显而易见。由此可见，每平方千米卫生人力资源在各地区间存在着很大的差距。

　　4.1.2 卫生技术人员

　　全省共有 33138 名卫生技术人员，其中：11960 名执业（助理）医师人员，占卫生技术人员总数的 36.09%；12961 名注册护士人员，占卫生技术人员总数的39.11%；1726 名药师（士）人员，技师（士）2108 人，其他卫生技术人员 4383人，分别占卫生技术人员总数的 5.21%、6.36%和 13.23%。2014 年青海省卫生技术人员同比增长 1941 人，增幅为 6.22%，其中：执业（助理）医师同比减少 109人，注册护士同比增长 1541 人，药师（士）人员同比增长 47 人，技师（士）人员同比增长 200 人。

　　由以上表 4-5 可知，2011-2014 年青海省卫生技术人员数、注册护士、药师（士）、技师（士）呈逐年上升的趋势，其中：卫生技术人员从 2011 年的 26132增长到 2014 年的 33138 人，增长了 7006 人，年平均增长率为 6.70%；执业（助理）医师数从 2011 年到 2013 年逐渐增长，2014 年有所下降，由 12069 人下降到 11960 人，四年年平均增长率为 4.06%；注册护士从 2011 年的 9368 人增长到2014 年的 12961 人，增长了 3593 人，年平均增长率为 9.56%。

　　4.1.3 每千人口卫生技术人员

　　截止 2014 年末，全省每千人口卫生技术人员数为 5.71 人，比全国的同期平均水平要高 0.15（全国 5.56 人），其中：每千人口执业（助理）医师为 2.06 人，比全国的同期水平略低 0.06（全国 2.12 人），每千人口护师、士数为 2.23，比全国的同期水平略高一点（全国 2.2 人）。2011-2014 年每千人口卫生技术人员数与全国同期比较，结果见表 4-6。

　　2014 年西部地区每千人口卫生技术人员为 5.48 人，青海省（5.71 人）略高于西部同期水平，其中：西部地区每千人口执业（助理）医师数为 1.99，青海省（2.14）略高于西部同期水平，西部地区每千人口注册护士为 2.12 人，青海省（2.23）略高于西部同期水平。（数据资料来源于 2015 年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》）青海每千人口卫生技术人员数、每千人口执业（助理）医师数和每千人口护师（士）数四年间都呈上升趋势，其中：每千人口卫生技术人员数从 2011 年的4.69 人增长到 2014 年的 5.71 人，年平均增长率达到了 5.44%；每千人口执业（助理）医师数从 2011 年的 1.85 人增长为 2014 年的 2.14 人，年平均增长率为 7.25%；每千人口护师（士）数从 2011 年的 1.68 人增长到 2014 年的 2.23 人，年平均增长率为 13.75%。

　　2011-2014 年间，每千人口执业（助理）医师数在 2012 年略低于全国水平外，其他三年比全国的同期水平要高，其中差值最大的为 2013 年，差值为 0.07；每千人口卫生技术人员数均高于全国同期水平，其中差值最大的为 2013 年和 2014年，差值为 0.15；每千人口护师（士）数在 2012 年和 2013 年低于全国同期水平，2011 年和 2014 年的数值比全国的同期水平要高一些，差值最大的为 2012 年，差值为 0.09。

　　4.2 卫生物力资源配置

　　4.2.1 卫生机构数

　　截止 2014 年末，青海省医疗卫生机构（含村卫生室）总计 6241 个，较 2013年（6001 个）增长了 240 个，增幅为 4.00%。其中：医院 185 个，比去年（145个）增长 40 个；基层卫生机构 5878 个，比上年（5682 个）增长 196 个（其中：

　　卫生院增长 0 个，社区卫生服务中心站增长 26 个门诊部减少 3 个，诊所、卫生所、医务室和护理站增长 22 个，村卫生室增长 151 个）；公共卫生机构比上年增长 4 个（其中：疾病预防控制中心、妇幼保健院（站、所）、卫生监督所、采供血机构等的数量与上年持平，计划生育技术服务中心（站）比上年增长 3 个，健康教育（所、站）比上年增长 1 个）；其他机构较上年没有变化。见表 4-7。

　　根据《国务院机构改革和职能转变方案》，青海省卫生和计划生育委员会于2013 年正式挂牌成立，计划生育技术服务中心（站）的个数从成立到 2014 年发展为 25 个。

　　2014 年全省共有卫生机构数（不含村卫生室）1760 个，政府办医院、基层医疗卫生机构（不含村卫生室）为 548 个，非政府办医院、基层医疗卫生机构（不含村卫生室）为 1034 个；营利性医院、基层医疗卫生机构数（不含村卫生室）为 683 个，非营利性医院、基层医疗卫生机构数（不含村卫生室）为 899 个。

　　由上表 4-8 可知，政府办医院、基层医疗卫生机构数在 2011-2013 年逐年递减，从 570 个减少到 539 个，在 2014 年又增长到 548 个，年平均减少率为 0.96%；非政府办医院、基层医疗卫生机构数在 2011-2014 年逐年递增，从 883 个增长到1034 个，年平均增长率为 4.27%；营利性医院、基层医疗卫生机构数在 2011-2014年逐年递增，从 522 个增长到 683 个，年平均增长率为 7.71%；非营利性医院、基层医疗卫生机构数在 2011-2014 年呈波动性，总体变化不大。

　　青海省 2011-2014 年各市州的卫生机构总数呈逐步上升的趋势，卫生机构数量都是海东市最多，而果洛州最少，但是四年间的增长量为西宁市最多（232 个），玉树州由 2011 年的 393 个减少到 2014 年的 373 个，减少了 20 个，原因可能是由于精简机构、提高卫生资源利用率造成的。在卫生机构总量方面可以明显看到，2011-2012 年卫生机构总量变化较小，而 2012-2013 年卫生机构量具有明显增加的趋势（除了海东市由 1990 个减少到 1988 个）。结果见表 4-9。

　　4.2.2 床位数

　　截止 2014 年末，青海省医疗机构床位数合计 33107 张，较去年增加了 3547张，其中：政府办医疗机构床位数 27447 张，占比为 82.90%，非政府办医疗机构床位数5660张，占比为17.10%；营利性医疗机构床位数2498张，占比为7.55%，非营利性医疗机构床位数 30609，占比为 92.45%。见表 4-10。

　　2014 年各级医疗机构的床位数，其中：医院床位数为 27036 张，占比 81.66%，较上年增长 3456 张；社区卫生服务中心（站）床位数为 1454 张，占比仅有 4.39%，较上年增长 137 张；门诊部床位数为 36，占比为 0.10%，较上年减少 39；卫生院床位数为 4240 张，占比为 12.81%，较上年减少 58 张。

　　2011-2014 年青海省床位数由 23171 张增长到 33107 张，增长了 9936 张，年平均增长速度为 10.72%。2011-2014 年每千人口床位数呈逐年上升的趋势，由4.18 张床位增长到 5.71 张床位，比全国的同期水平都要高。具体见表 4-11。

　　由表 4-12 可知，2011-2014 年青海省各市州的卫生机构床位数都有不同程度的增加。2011 年每千人口床位数最多的是西宁市（6.62），最少的是玉树州（1.83），西宁市是玉树州的 3.62 倍，2012-2014 年每千人口床位数最多的是西宁市，最少的是海东市，其中在 2013 年西宁市每千人口床位数为海东市的 3.13 倍，由此可见，青海省各个地区的每千人口床位数存在着较大的差距。

　　由表 4-13 可知，2011-2014 年间青海省每平方公里床位数基本上呈逐年上升的趋势，并且每平方公里床位数最多的是西宁市，最少的为玉树州。以 2014 年为例，西宁市每平方公里床位数为 2.225，玉树州每平方公里床位数为 0.007，西宁市是玉树州的约 318 倍，由此可见，各市州的每平方公里床位数存在着较大的差距。

　　4.3 卫生费用资源配置

　　2014 年，青海省卫生总费用共计 952546.5 万元（不含村卫生室），占 GDP（2301.12 亿元）的 4.14%，较 2013 年减少了 1058.5 万元。其中：业务支出/事业支出 716655.60 万元，占卫生总费用的 75.24%，财政专项支出 48566.70 万元，占卫生总费用的 5.10%，总支出中人员支出为 293860.7 万元，占卫生总费用的30.85%。结果见表 4-14。

　　2011-2014 年青海省卫生总费用是逐年上升的趋势，业务/事业支出和财政支出都是呈增长趋势，分别由 2011 年的 513511.4 万元、38153 万元增长到 2014年的 716655.6 万元、48566.7 万元，年平均增长率分别为 9.89%和 6.82%。卫生总费用占 GDP 的比值在 2012 年最大，为 4.63%，之后呈下降的趋势，2014 年为4.14%。人均卫生总费用基本上呈逐年上升的趋势，从 2011 年的人均 1007.15 元增长到了 2014 年的人均 1641.86，增长了近 63.02%，除了 2013 年-2014 年由1665.41 元减少到 1641.86 元。

　　由表 4-15 可知，2014 年青海省各地区卫生机构收入与支出情况，全年总收入为 1054178 万元，其中：财政补助收入为 249682.6 万元，上级补助收入为16137.5 万元，业务/事业收入为 23935.7 万元；总支出为 952546.5 万元，其中：

　　业务/事业支出为 788730.4 万元，财政专项支出为 48566.7 万元。2011-2014 年青海省卫生机构收入与支出情况，见图 4-1。