基于洛仑兹曲线及基尼系数的公平性分析

　　5.青海省卫生资源配置的公平性分析

　　5.1 基于洛仑兹曲线及基尼系数的公平性分析

　　公平性分析主要选取卫生人员数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数和床位数五个指标，来分析卫生资源配置的公平性。根据《青海省卫生统计年鉴》和《青海统计年鉴》等相关资料，可分别得到2011-2014 年的卫生资源配置情况。

　　公平性分析方法是通过绘制洛伦兹曲线及计算基尼系数来反映的。洛伦兹曲线的绘制过程在前文方法介绍中已阐述，本文需要根据洛伦兹曲线的定义，首先把青海省 8 个市州的人均卫生资源拥有量从少到多进行排序，以 8 个市州累积人口或者累积地理面积的百分比为横坐标，分别以各市州卫生资源累积的百分比为纵坐标，因此，本文需要把 2011-2014 年各类卫生资源按照 8 个市州的人均卫生资源拥有量从小到大进行排序，从而得到各类卫生资源的累计构成比以及人口或地理累计构成比。以 2014 年各类卫生资源为例，结果见表 5-2 至表 5-6。

　　5.1.1 青海省卫生资源配置的人口公平性分析

　　根据以上表 4-2 至表 4-6 处理的数据，以人口累积百分比为横坐标，各类卫生资源的累积百分比为纵坐标，利用绘图软件 sigmaplot12.5，绘制 2014 年青海省卫生资源配置人口公平性的洛仑兹曲线，以此类推，从而绘制出 2011-2013 年青海省卫生资源配置人口公平性的洛仑兹曲线，结果见图 5-1 至图 5-4。由以下各图可知，2011-2014 年青海省各类卫生资源人口公平性的洛伦兹曲线其弯曲程度较小，且靠近对角线方向（绝对平均线）。

　　5.1.2 青海省卫生资源配置的地理公平性分析

　　根据以上表 5-2 到表 5-6 的数据，以面积累计百分比为横坐标，卫生资源配置的累计百分比为纵坐标，利用 sigmaplot12.5 绘制 2014 年青海省卫生资源配置地理公平性的洛仑兹曲线，以此类推，从而绘制出 2011-2013 年青海省卫生资源配置地理公平性的洛仑兹曲线，结果见图 5-5 至图 5-8.

　　由以下各图可知，2011-2014 年青海省各类卫生资源地理公平性的洛伦兹曲线其弯曲程度较大，且偏离对角线方向（绝对平均线）。

　　5.1.3 青海省卫生资源配置的基尼系数分析

　　根据 2011-2014 年青海省卫生资源配置情况，以及人口累积百分比和地理累积百分比，再利用前文方法介绍中的公式 1，来计算各类卫生资源的基尼系数，见表 5-7。

　　由表 5-7、图 5-9 和图 5-10 可知，2011-2014 年青海省卫生人员数，按照人口配置，其基尼系数分别为 0.2968、0.2729、0.2837、0.2942，呈现小幅波动变化，但整体是递减的趋势，数值均小于 0.3，按照基尼系数的界定范围，卫生人员数按照人口分布配置的结果说明其处于比较好的平均状态；按照地理配置，其基尼系数分别为 0.7945、0.7966、0.8008、0.6722，呈波动变化，整体递减的趋势，且 2014 年下降较明显，但并未找到政策方面的原因。按照基尼系数的界定范围，数值超过了 0.4 的警戒状态，说明卫生人员数按照地理配置的结果处于高度不公平状态。

　　2011-2014 年青海省卫生技术人员数，按照人口配置，其基尼系数为 0.2897、0.2648、0.2763、0.2843，呈小幅波动，且均小于 0.3，结果显示卫生技术人员数按照人口分布处于比较好的平均状态；按照地理配置，其基尼系数为 0.7947、0.7934、0.8004、0.8039，呈波动变化，整体递增的趋势，且均超过了 0.4 的警戒状态，说明卫生技术人员数按照地理配置处于高度的不公平。

　　2011-2014 年青海省执业（助理）医师数，按照人口配置，其基尼系数为0.2665、0.2411、0.2621、0.2819，呈小幅波动，且均小于 0.3，按照基尼系数的界定范围，执业（助理）医师数按照人口分布配置的结果说明了其处于比较好的平均状态；按照地理配置，其基尼系数为 0.7715、0.7669、0.7780、0.7878，呈波动变化，整体递增的趋势，且均超过了 0.4 的警戒状态，执业（助理）医师数按照地理配置的结果说明了其处于高度不公平状态。

　　基尼系数分别按人口和地理的变化趋势见图 5-9 和图 5-10.2011-2014 年青海省注册护士数，按照人口配置，其基尼系数为 0.3581、0.3474、0.3571、0.3686，呈小幅波动，且处于 0.3 和 0.4 之间，按照基尼系数的界定范围，注册护士数按照人口分布配置的结果说明了其处于正常的配置状态；按照地理配置，其基尼系数为 0.8282、0.8310、0.8538、0.8641，呈波动变化，整体递增的趋势，且均超过了 0.4 的警戒状态，结果显示注册护士数按照地理配置处于高度不公平状态。

　　2011-2014 年青海省卫生机构床位数，按照人口配置，其基尼系数为 0.2627、0.2395、0.2426、0.2196，呈小幅波动，且均小于 0.3，床位数按照人口分布配置的结果说明了其处于比较好的平均状态；按照地理配置，其基尼系数为 0.8063、0.7865、0.7854、0.7693，呈波动变化，整体递减的趋势，且均超过了 0.4 的警戒状态，按照基尼系数的界定范围，床位数按照地理配置的结果说明了其处于高度不公平状态。（图表略）