青海省卫生资源优化配置研究结论与参考文献

　　7 结论与建议

　　7.1 结论

　　1.青海省卫生资源总量基本足够，并呈持续增长状态，但资源分布不均衡。但地区间配置不均衡。四年间卫生资源配置总量与全国平均水平相比，每千人口医师、护士数和每千人口床位数均略高于全国平均水平。地区间的资源配置因各地经济发展水平的不同，存在一定的差距。

　　2.青海省卫生资源配置的人口公平性明显优于地理公平性；各项卫生资源按人口分布的基尼系数处于较好的平均状态，而地理公平性均超过了警戒状态，表现出高度不公平性。

　　3.区域间差异是造成青海省卫生资源配置不公平的重要原因。2011-2014 年青海省卫生资源的总泰尔指数较小，卫生资源配置总体上处于比较公平的状态。将泰尔指数分解显示，区域间贡献率远大于区域内贡献率，青海省卫生资源配置地区间差异大于地区内差异，表明区域间差异是引起青海省卫生资源配置不公平性的关键因素。

　　4.青海省护理人力资源总量不足，医护比远低于国家 1:2 的标准。各项卫生人力资源配置指标中，注册护士的公平性最差。护理人员的缺乏，是影响青海省卫生资源配置公平性的重要因素。

　　7.2 建议

　　7.2.1 加大卫生物力资源的投入，合理进行区域卫生规划2011-2014 年，青海省卫生机构总量呈逐年上升的趋势，只有各别机构四年来数量没有变化，像卫生院、专科疾病防治院（所、站）、疾病预防控制中心（防疫站）、采供血机构、卫生监督所的数量则没有变化。青海省各地区的卫生机构分布不平衡，海东市和西宁市占有大部分的医疗机构，而玉树州和果洛州则拥有小部分的医疗机构，卫生机构数量的差异主要来源于区域之间存在的差异，因此必须根据区域内的卫生事业发展模式及速度等因素合理的配置卫生物力资源，来满足区域内的居民的需求。卫生院数量四年来没有变化，而卫生院主要是以农村作为主要的服务对象，担负着农村地区的医疗防疫、保健的重要任务，卫生院的持续发展是解决农村“看病难，看病贵”的重要一关。专科疾病防治院（所、站）的数量在四年来均为 1 所，数量少并且没有任何变化，这有可能没有达到每个地区均需要专科医疗机构服务的需求。

　　1.合理的实施区域卫生规划，对省内的医疗机构、病床数进行统筹的规划，按照一定区域内的人口进行合理配置。可以对一些效益不高或职能重复的医疗机构合并，防止医疗机构闲置、利用率低等，但同时要增加医疗机构的数量来满足人民群众的服务需求。

　　2.卫生物力资源缺乏很大的原因来源于财力的投入不足，因此必须落实财政补助政策，加强关乎农村卫生的医疗机构建设，尽力解决农村地区的“看病难，看病贵”的问题。

　　7.2.2 发挥政府主导作用，努力扩充卫生经费的筹资力度，提高居民医疗保障水平

　　青海省2014 年的卫生总费用较2013年下降了，说明对卫生的投入不增反减，这可能是政府卫生支出的减少，也有可能是社会卫生支出或个人卫生支出的减少。因此，政府首先在加大对医疗卫生的财政投入的同时，提高卫生支出占有的比例，在加大财政投入的同时要兼顾缩小各地区之间的差异，使广大的人民群众都能得到卫生服务需要。同时，尽可能的因地制宜的调整本地区卫生支出结构，加大社会卫生支出量，同时想办法降低个人卫生支出在卫生总费用中的比例，降低人民群众享受基本医疗服务的压力。

　　7.2.3 调整卫生人力资源的结构，改善医护比

　　青海省卫生人力资源中卫生技术人员、执业医师数、注册护士投入较多，但是药师、技师、工勤技能人员则投入明显不足，医护比的比例在本文中接近 1:1，处于严重失衡，与国家的标准（1:2）还存在着较大的差距，因此必须从采取相应的措施解决人力资源失衡的现状。

　　1.加大对各类卫生人员的培训，政府应加强医学教育鼓励政策，提高各类卫生人员的待遇，加强对一些冷门卫生专业的鼓励力度，从而逐渐的改善卫生人力资源结构不合理的现状。

　　2.针对医护比失衡的问题，加大对护理专业人员的培养。医学教育机构可以对护理专业进行加强，医院可以通过提高护理人员的待遇、改善考核机制和职称晋升途径来吸引护理人员

　　3.经济较落后地区要量身制定相关的鼓励政策，给卫生人员提供一些交流、学习机会，留住优秀人才减少人员的流失。充分利用国家、省级的资金投入，把培养卫生人员作为一项长效机制。
 

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    致 谢

　　时间匆匆，转眼，来到了毕业之际，大学的生活即将结束，但生活的大学才要刚刚开始。我是一名在职研究生，在忙碌的工作之余，我也深刻体会到了研究生时期师生情和同学情的珍贵。感谢我的学校—可爱的兰州大学，给予了我灵魂栖息之地，我的人格得到了升华，我的知识得到了加深，更重要的是，我的生命中多了许多可贵之友。

　　首先特别感谢我的恩师丁国武教授，从论文选题、论文撰写到论文完成，丁老师倾注了大量的心血。在我读研的三年期间也深深感受到了丁老师对我父亲般的关心与教导。丁老师的敬业精神、严谨的治学态度、渊博的专业知识、丰富的教学和管理经验都让我受益匪浅，这是我在以后的工作中的宝贵财富。惟愿丁老师工作顺心、健康永驻，桃李满天下！

　　然后，我要感谢在生活和学习上帮助过我的各位老师们，研究所的韩雪梅副教授、陈永聪副教授，谢谢你们对我给予无微不至的照顾，让我在管理所这个温暖的大家庭里感受到亲人的呵护。

　　同时，还要感谢我可爱的同学和朋友们！感谢我的同学对我的照顾与包容，在我有困难的时候对我伸出援助之手；感谢我的朋友能够容忍我的小任性，而且不离不弃。

　　还有我敬重的母校-兰州大学，是您给予了我学习的平台，让我沐浴在知识的长河，我会一直秉承“自强不息，独树一帜”的校训，在以后的学习和生活中时时自省，争取为母校增光。

　　我的学院公共卫生学院是一个温暖的港湾，感谢学院对我三年的培养，我会以更加努力的姿态回报您无私的教导。

　　感谢我的父母，养育之恩没齿难忘，您们给予了我无穷的力量，在我无助和无望的时候给我指明方向，是我前进道路上最坚强的后盾，谢谢你们一直对我充满信心，我会以最好的成绩来回报你们。

　　最后，感谢所有出现在我生命中的贵人们，是你们教我成长，让我不断前进，我会乘风破浪努力向前！