胰腺癌与胰腺炎的诊断研究引言,临床医学硕士论文

　　第 1 章引言
　　
　　胰腺癌是胰腺的常见恶性肿瘤，严重影响人类的生命健康和生活质量，根据美国癌症学会报道，胰腺癌在东、西方国家中占最常见癌症死亡原因前列[1]，所以早发现、早诊断、早治疗对其预后至关重要，但是肿块型胰腺炎在胰腺病变中发病率也很高，由于二者的治疗方案和临床预后截然不同，这就要求治疗前做出正确诊断。常规影像学检查CT及MRI增强扫描在二者的区分上有一定作用，但是也存在困难。

　　有研究显示：CT 灌注成像结果显示两者的血流灌注参数有显着差异[2]，对两者的鉴别诊断有一定帮助，但 CT 灌注成像较高的放射剂量以及对比剂引起的肾毒性损害一定程度上限制了其在临床上的应用。

　　与 CT 相比，MR 具有更好的软组织分辨力，显示肿块能力较好，且无辐射性。近年来，磁共振扩散加权成像（DWI）这种无创性反映活体组织内部水分子扩散过程的检查方法，在临床上得到较广泛的应用，其不仅可以通过图像观察体内组织、器官的功能状态，还能通过测量表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient，ADC）值对组织内水分子的弥散进行定量评估[3]，被广泛应用于良恶性病变的鉴别、肿瘤疗效的评估等临床研究中。然而，在活体组织中，不仅有组织内水分子的扩散，还有微循环毛细血管灌注的影响，Le Bihan[4]等在上世界 80 年代，提出了体素内不相干运动（ intravoxel incoherentmotion，IVIM）的概念。DWI 和 IVIM 技术的理论基础是水分子在活体组织内扩散呈现正态分布,然而，更新的研究发现，在高 b 值下，由于受到局部组织结构和病变区域特殊细胞形态变化的影响，真正的水分子弥散呈非正态分布[5]，基于这一理论的扩散峰度成像(diffusionkurtosis imaging DKI)理论在 2005 年由纽约大学 Jensen[6]教授提出，成为临床上非常有前景的新技术。目前应用 IVIM 在胰腺疾病诊断和鉴别诊断方面国内外均有初步研究，但联合 DKI 在胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别诊断方面仅见少量报道。本研究的目的是初步评价 IVIM和 DKI 的参数在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断中的应用价值。

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