磁共振技术在胰腺癌与胰腺炎鉴别中的应用

　　中文摘要
　　
　　IVIM 和 DKI 在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断价值研究
　　
　　目的：初步评价 IVIM 和 DKI 的参数在胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎鉴别诊断的临床应用价值。

　　材料与方法：2013 年 7 月至 2014 年 3 月共有 14 名经病理证实的胰腺癌患者（男 9 名，女 5 名，年龄 52～73 岁，中位年龄 62 岁）、9 名经病理（n=3）及临床随访（n=6）证实的慢性胰腺炎患者（男 4名，女 5 名，年 39～69 岁，中位年龄 51 岁）纳入本研究。受试者在3.0T 飞利浦磁共振扫描仪上分别接受 11 个 b 值的呼吸触发 IVIM 序列扫描，（b 值设定为 0,25,50,75,100,150，200,300,400,600,800s/mm2），以及 5 个 b 值的呼吸触发 DKI 序列扫描，(b 值设定为 0，500,1000,1500,2000 s/mm2）。应用 IVIM 模型计算 D、f 及 D*，应用DKI 模型计算 MD 及 MK，选取 b 值 0 及 600 拟合计算表观弥散系数ADC 值。通过方差分析及 q 检验比较各参数在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间的差异；采用 ROC 曲线分析比较 IVIM 及 DKI 在诊断及鉴别诊断的价值。

　　结果：f 在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间均存在显着统计学差异（8.36±2.34vs 13.77±3.22 vs25.1±5.8%，P<0.01）；D*在胰腺癌和胰腺炎低于正常胰腺（29±8.8 /35±6.2vs57.1±7.8×10-3mm2/s，P＜0.05），但在胰腺癌及胰腺炎间无统计学差异（P=0.100）；D 在慢性胰腺炎中低于胰腺癌和正常胰腺（0.98±0.15 vs1.26±0.19/ 1.32±0.17×10-3mm2/s，P＜0.05），但在胰腺癌和正常胰腺间无统计学差异（P=0.413）；Mk在胰腺癌、慢性胰腺炎及正常胰腺间均存在显着统计学差异（0.90±0.056vs0.82±0.034vs0.66±0.15，p<0.01 ）,MD 在正常胰腺中明 显 高 于 胰 腺 癌 及 慢 性 胰 腺 炎 （ 2.30±0.20vs2.06±0.12/2.02±0.13×10-3mm2/s，P＜0.05），但在胰腺癌及慢性胰腺炎间无统计学差异（P=0.418）；ADC 值在正常胰腺显着高于胰腺癌和慢性胰腺炎（1.38±0.24 vs1.09±0.19/1.11±0.16×10-3mm2/s，P＜0.01），但在胰腺癌和慢性胰腺炎间无统计学差异（P=0.883）。IVIM 的参数 f及 DKI 的参数 MK 的 ROC 曲线下面积分别为 0.92 和 0.86，两者间无统计学差异（P=0.532）。

　　结论：与正常胰腺组织和慢性肿块型胰腺炎相比，胰腺癌病变区域 f 值明显降低、MK 值明显增高。IVIM 模型和 DKI 模型对胰腺癌和慢性肿块型胰腺炎的诊断和鉴别诊断具有临床应用价值。

　　关键词：IVIM，f 灌注分数，D*假性扩散系数，D 扩散系数，DKI，MK平均峰度，DWI，ADC 值，胰腺癌，胰腺炎　　
　　目 录
　　
　　第 1 章 引 言
　　
　　第 2 章 材料与方法
　　2.1 研究对象
　　2.2 MRI 成像
　　2.2.1 仪器设备及扫描准备
　　2.2.2 数据处理及感兴趣区的选择
　　2.3 统计学分析
　　
　　第 3 章 结 果
　　
　　第 4 章 讨 论
　　4.1 IVIM 及 DKI 模型的基本原理
　　4.2 既往研究情况及本研究情况分析
　　4.3 局限性
　　
　　第 5 章 结 论
　　参考文献
　　
　　综 述.
　　1 IVIM 和 DKI 基本原理
　　1.1 IVIM 基本原理
　　1.2 DKI 基本原理
　　2 腹部应用研究现状
　　2.1 IVIM 在腹部应用研究现状
　　2.2 DKI 在腹部应用研究现状
　　
　　参考文献
　　致 谢