河北省社会长期护理保险构建的可行性

　　摘 要
　　
　　当前，随着医疗水平提高，国内外人口老龄化现象日益严重，各种慢性疾病频发，家庭结构越来越小，失能老人的护理问题成为国内外共同关心的话题。以色列、德国、日本、韩国等国家建立了社会长期护理保险，有效提高了失能老人的生活质量，使福利性支出利用更有效率，减轻了医疗保险的压力。我国青岛、上海等地也开展了社会长期护理保险试点，取得了良好效果。

　　截至 2014 年 6 月，河北省 60 岁及以上老人占河北省总人口的 14.7%,高于全国老龄化平均水平。同时，随着城镇化的发展，空巢老人越来越多，已超过 120 万，这些老年人的长期护理成为亟待解决的问题。因此，研究社会性长期护理保险在河北省的可行性便成为重要课题。

　　国内外成功的社会长期护理保险模式，都建立在一定的社会、政策、经济等条件之上，因此本文也从社会条件、政策条件与经济条件三个方面介绍河北省建立社会长期护理保险的可行性。

　　在社会条件方面：河北省老龄化现象严重，具有旺盛的护理需求。在护理服务供给上，河北省的医疗卫生资源与以色列的水平相当，机构护理和居家护理服务逐渐充足，河北省拥有建立社会长期护理保险的配套设施，将逐步满足河北省的护理需求。

　　另外居民传统养老观念弱化，社会参保意识不断加强，都是建立社会长期护理保险的利好方面。因此河北省具备建立社会长期护理保险的社会可行性。

　　在政策条件方面：国家修订的新《老年人权益保护法》为发展长期护理保险提供依据，河北省也明确提出尽快出台长期护理保险制度。在发展老龄事业上，河北省出台了一系列支持政策，支持养老设施的建设，使养老院与床位等逐渐充足，吸引学生学习护理专业，培养专业护理人员。另外，我国对高龄老人制定的津贴政策，在一定程度上提高了投保人的付费能力，这些都支持了长期护理保险的发展。因此，河北省具备建立社会长期护理保险的政策可行性。

　　在经济条件方面：从经济总量上来讲，河北省的经济水平与以色列建立时相当，但因各地区经济水平发展不同，所以应分步骤的建立，先在经济水平较高的地区进行试点；在居民缴费能力上，未来工资水平不断增长，居民能承受社会保险费的上涨，因此居民能够缴得起社会保险费；财政补贴能力方面仍具有较大潜力，通过优化财政支出结构，可大大提高补贴能力与福利支出的利用效率。从而，河北省已具备建立社会长期护理保险的经济可行性。

　　最后，本文参考代表地区的经验，结合河北省实际情况从管理体系、资金筹集、覆盖范围与服务对象及服务供给几个方面设计了河北省社会长期护理保险，同时为河北省建立社会长期护理保险提出建议。

　　关键词：河北省 社会长期护理保险 社会可行性 政策可行性 经济可行性　　
　　
　　目 录
　　摘 要……III
　　ABSTRACT…… V
　　目 录……VII
　　
　　1 引 言……1
　　1.1 研究背景与研究意义……1
　　1.1.1 研究背景……1
　　1.1.2 研究意义……2
　　1.2 文献综述……2
　　1.2.1 国外相关研究……2
　　1.2.2 国内相关研究……3
　　1.3 研究思路与方法……5
　　1.3.1 研究思路……5
　　1.3.2 研究方法……6
　　1.4 创新与不足……6
　　1.4.1 主要创新……6
　　1.4.2 存在的不足……6
　　
　　2 社会长期护理保险的概念界定及其建立条件……7
　　2.1 社会长期护理保险的概念界定……7
　　2.1.1 长期护理保险……7
　　2.1.2 社会保险……7
　　2.1.3 社会长期护理保险……8
　　2.2 社会长期护理保险代表国家和地区建立时的条件……9
　　2.2.1 社会条件……9
　　2.2.2 政策法律条件……12
　　2.2.3 经济条件……13
　　2.3 小结……14
　　
　　3 河北省建立社会长期护理保险的社会可行性……15
　　3.1 长期护理需求旺盛……153.1.1 人口老龄化……15
　　3.1.2 家庭结构小型化……16
　　3.2 护理服务供给增多……17
　　3.2.1 医疗卫生资源日益丰富……17
　　3.2.2 机构护理资源日益增多……18
　　3.2.3 居家护理日益普遍化……19
　　3.2.4 潜在护理队伍壮大……19
　　3.3 居民观念变化利好……20
　　3.3.1 传统“养儿防老”观念弱化……20
　　3.3.2 居民社会保险参保意识增强……20
　　3.4 小结……21
　　
　　4 河北省建立社会长期护理保险的政策可行性 ……22
　　4.1 政府对长期护理保险的鼓励政策……22
　　4.2 政府对老龄事业的推动政策……23
　　4.2.1 政府对建设养老设施的鼓励政策……23
　　4.2.2 政府对护理人员的培养政策……24
　　4.2.3 政府对高龄老人的津贴政策……25
　　4.3 小结……26
　　
　　5 河北省建立社会长期护理保险的经济可行性……27
　　5.1 河北省总体经济能力分析……28
　　5.1.1 河北省的经济总量位居前列……28
　　5.1.2 河北省人均 GDP 达到代表国家和地区建立时的水平……29
　　5.2 河北省居民缴费能力分析……31
　　5.2.1 河北省工资逐年上升……31
　　5.2.2 河北省居民的社会保险费用最大承受能力提高……34
　　5.3 河北省财政补助能力分析……36
　　5.3.1 河北省一般性财政收入与社会保障支出增长速度快……36
　　5.3.2 河北省社会保障支出上涨空间大……37
　　5.4 小结……37
　　
　　6 河北省社会长期护理保险的框架设计及发展建议……39　　
　　6.1 河北省社会长期护理保险的框架设计……39
　　6.1.1 管理体系……39
　　6.1.2 资金筹集……40
　　6.1.3 覆盖范围与服务对象……40
　　6.1.4 服务供给……41
　　6.2 河北省社会长期护理保险的发展建议……42
　　6.2.1 政府起主导作用……42
　　6.2.2 尽快完善相关的法律法规……42
　　6.2.3 提高河北省财政支出利用效率……43
　　6.2.4 试点先行，后期经验推广……43
　　6.2.5 加大社会长期护理保险的宣传力度……43
　　结 论……44
　　参考文献……45
　　后 记……48