家庭医生体制运用问题探究结论与参考文献

　　第八章 结论

　　家庭医生政策是时代的产物，是为了适应我国目前人口老龄化、疾病谱改变、卫生总费用上涨等问题而产生的。它的产生有助于整合与优化医疗资源的配置，有助于改变我国目前“看病难”的现状。2009 年，我国开始家庭医生政策试点。

　　到2017年，我国已经实现家庭医生签约服务一般人群30%的覆盖率、重点人群60%的覆盖率，且家庭医生政策实践已经覆盖全国 85%以上城市。尽管成效卓然，但政策执行依然陷入了困境。

　　本文以公共产品理论、新公共服务理论和公共政策执行理论为指导，对家庭医生政策执行困境展开研究，主要得出以下结论：

　　第一，政策执行困境主要表现为五个方面：政策执行资源不足困境、政策目标实现困境、主体间利益协调困境、家庭医生激励困境、政策的社会认同困境。

　　第二，造成这种困境主要是由政策本身的缺陷、政策执行监督约束机制乏力、医院与基层医疗卫生机构的利益协调机制不健全、家庭医生激励机制不完善等四个原因造成的。

　　第三，化解家庭医生政策执行困境应该从困境的主要表现及其原因来思考。

　　第一，应当完善家庭医生政策本身，完善相关配套制度和法律保障，提高目标的可行性，使政策能够更好地指导执行；第二应当完善政策执行的资源供给，加强家庭医生队伍建设，增加对家庭医生政策实施的资金支持，促进基层卫生服务信息化建设；第三，通过建立绩效评估制度、建立家庭医生政策的政府问责制度来建立有效的政策监督约束机制；第四，拓宽医院与基层医疗卫生机构的利益表达渠道，促进分工协作、完善利益分配，促进利益协调的实现；第五，提高家庭医生的收入水平、社会地位、职业吸引力以完善家庭医生激励机制；第六，加大家庭医生政策宣传力度，丰富宣传内容，扩大宣传渠道，纠正社会上对家庭医生的认识误区。

　　本文是以公共政策视角对家庭医生政策进行研究的文章，从宏观角度谈了对家庭医生政策执行困境及其原因的理解，在一定的程度上弥补了之前相对零散而碎片化的家庭医生政策研究缺陷。但是本文依旧缺乏对困境化解方式的深入性的研究，需要继续在实践中不断完善。

　　致 谢

　　研究生三年，是我成长较为显着的三年。在这三年间，有导师的悉心指导，有同门的真情陪伴。

　　首先，我要感谢的导师刘智勇教授在这三年间的悉心指导。在日常的学习生活中，刘老师总是孜孜不倦地教导我们社会科学的研究方法，带我们领略公共管理学科的学术前沿。当然，刘老师不只是在学术上教导我们，同时刘老师也教给我们很多做人的道理。跟随刘老师三年，让我学会了如何更好地处理学习或者生活中的一些细节。我觉得这可能是刘老师给我更为重要的一课。只有态度决定了我们对细节的处理，当我们端正对一件事情的态度，所呈现出的成果必然和草草了事做出来的成果截然不同。这样的一个道理，会让我终生受益。感谢您的谆谆教诲！

　　感谢薛晓东教授、沈华教授、曾维希副教授、刘宇老师在论文开题时的悉心指导。

　　感谢师兄、师姐以及同门在论文写作中给予我的帮助。感谢肖磊同学的三年陪伴。和你在一起的时光里，我也看到了很多不一样的风景。愿我如星君如月，夜夜流光相皎洁。

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