重性精神疾病管理中政府职能的应用研究

　　摘要

　　进入 21 世纪以来，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的 20%,随着经济社会的发展和大众精神健康需求的提高以及重性精神疾病的高患病率和高致残率，我国政府高度重视精神卫生工作，从完善法规、政策制定等方面加强对重性精神疾病的管理。加强重性精神疾病管理，做好精神疾病防治，预防和减少肇事肇祸事件的发生，对保障全面、协调、可持续发展和构建社会主义和谐社会具有十分的重要意义。

　　北京市海淀区作为北京市主城区之一，其承担的公共卫生保障任务尤为繁重。其中，重性精神疾病管理作为公共卫生保障工作中必不可少的一个部分，发挥着举足轻重的作用。重性精神疾病不但严重损害患者的身心健康，还因高患病率、高复发率和高致残率给家庭和社会带来沉重的负担。此外，重性精神病人引发的肇事、肇祸事件频发，已成为当前重要的公共卫生问题和突出的社会稳定问题。

　　本研究通过对我国重性精神疾病管理以及政府作用发挥情况的回顾梳理，以北京市海淀区为例证，运用公共管理的理论和知识分析地方政府在推进重性精神疾病管理中的职能定位、政策法规和具体的管理措施，发现其中的问题和不足，针对海淀区实际情况和重性精神疾病的特点，为海淀区重性精神疾病管理工作规划的科学制定、精神卫生服务体系的完善和发展以及精神卫生资源的合理配置提供切实可行的理论依据。

　　关键词：公共卫生；重性精神疾病；政策；政府

　　ABSTRACT

　　In the 21st century, mental illness ranked first in the total burden of disease,accounting for about 20% of the total burden of disease. Due to the development ofeconomy of our society, the increasing needs of public mental health, and highdisability of severe mental illness, the Chinese government attaches great importanceto mental health, and strengthens the management of severe mental illness fromperfect legislation, policy development and other aspects. Strengthening severemental disease management, prevention and treatment of mental illness have a veryimportant significance for preventing and reducing the incidence of troublemakingevents and ensuring a comprehensive, coordinated and sustainable development andbuilding a harmonious socialist societyHaidian District, as one of the main districts in Beijing, has particularly oneroustask for protecting public health. The management of severe mental illness is anessential part of the public health safeguard, which plays a pivotal role. Severe mentalillnesses not only seriously damage the patient's physical and mental health, but alsobring a heavy burden to the family and society because of the high prevalence, highrecurrence rate, and high morbidity. In addition, the accidents caused severe mentalpatients have become an important public health problem and a prominent socialstability.

　　This study reviewed the management of severe mental illness, the role ofgovernment. Haidian District is taken as an example. Theoretical analysis andknowledge of public administration are used to analyze the functions positioning,policies and regulations, and specific management measures of local government.

　　This process can discover the problems and shortcomings. According to the practicalsituation in Haidian District and the characteristics of severe mental illness, severalsuggestions are provided to develop the scientific management of severe mentalillness, improve and develop the mental health service system, and allocate the healthresources rationally.

　　Key Words: public health;severe mental disease; policy; government

    目 录

　　第 1 章 绪论…… 1

　　1.1 选题背景及意义 …… 1

　　1.2 国内外研究概况 …… 1

　　1.3 研究思路与样本介绍 …… 3

　　1.3.1 研究思路 …… 3

　　1.3.2 研究样本介绍 …… 3

　　1.4 论文的主要研究内容和结构安排…… 4

　　第 2 章 政府在重性精神疾病管理中作用的现状分析…… 5

　　2.1 国家精神卫生相关政策的介绍…… 5

　　2.1.1 工作规划的发布 …… 5

　　2.1.2 国务院指导意见出台…… 6

　　2.1.3 公共卫生领域的实践…… 6

　　2.1.4 2008 年之后的医改 …… 7

　　2.1.5 重性精神疾病管理治疗工作规范…… 8

　　2.1.6 北京相关政策 …… 9

　　2.2 政府对重性精神疾病患者的管理…… 9

　　2.2.1 国家层面的宏观管理…… 9

　　2.2.2 地方政府的管理探索…… 10

　　2.3 政府在重性精神疾病管理中存在的问题……11

　　2.3.1 我国精神卫生现状分析……11

　　2.3.2 重性精神疾病患者管理存在的问题…… 12

　　第 3 章 发达国家推进重性精神疾病管理的经验及借鉴…… 13

　　3.1 美国的管理模式及借鉴意义…… 13

　　3.2 英国的管理模式及借鉴意义…… 14

　　3.3 澳大利亚的管理模式及借鉴意义…… 15

　　3.4 法国的管理模式及借鉴意义…… 17

　　3.5 日本的管理模式及借鉴意义…… 18

　　第 4 章 重性精神疾病管理中的政府职能及手段分析…… 20

　　4.1 政府管理在社会公共管理中的地位和作用…… 20

　　4.2 政府公共财政投入 …… 22

　　4.3 政府对精神病医院的补偿机制…… 22

　　4.4 政府对易肇事肇祸精神病人的救治…… 23

　　4.5 政府在重性精神疾病管理中存在的问题…… 25

　　第 5 章 发挥政府对重性精神病管理作用的对策和建议…… 26

　　5.1 重性精神疾病管理现况 …… 26

　　5.2 重性精神疾病管理的对策和建议…… 27

　　5.2.1 建立社区精神卫生管理服务体系…… 27

　　5.2.2 促进医院社区一体化…… 28

　　5.2.3 加强社区精神卫生工作队伍建设…… 29

　　5.2.4 多种措施防止重性精神疾病患者肇事肇祸…… 30

　　5.2.5 保护重性精神疾病患者的隐私…… 31

　　结论与展望…… 33

　　致谢…… 34

　　参考文献…… 35