外科护士对术前禁食禁饮指导循证护理知识的研究方法

　　第 3 章 研究对象和方法
　　
　　本研究在广泛的文献调研和深入访谈基础之上，采用问卷调查法进行相关研究。

　　由于大型三级甲等综合医院具备相关的科研实力并且护士专业素养和科研素质比较高，在此基础上进行的调查可以反映高素质的层面上外科护士对术前禁食禁饮指导循证护理方面较高的认知水平，反映出的问题也更有借鉴性。因此本研究选取太原市某规模较大的三级甲等综合医院为例。

　　3.1 研究对象
　　
　　2013年9月采取便利抽样方法选取太原市某三级甲等医院外科护士150人为调查对象，纳入标准为：①持有中华人民共和国护士执业证书；②从事外科临床护理工作1年以上；③无精神疾病和意识障碍疾病。排除标准为：未注册或已退休的护理人员，或因休假、外出学习等原因无法填写问卷的护理人员。被调查的外科护士中，4名男性，其余均为女性，年龄21~63（31.13±9.04）岁，护龄1~43（9.36±9.23）年。职称：护士61人、护师72人、主管护师12人、副主任护师3人、主任护师1人；起始学历：中专39人、大专64人、本科44人、硕士博士2人；最终学历：中专3人、大专32人、本科109人、硕士博士5人；科室：手术室20人、普外科20人、骨科20人、产科20人、心胸外科20人、神经外科20人、泌尿外科20人、头颈外科10人。

　　3.2 样本含量
　　
　　本研究包括护理人员基本情况5项，术前禁食态度维度7项，行为维度7项，培训状况调查5项，除术前禁食知识问卷（为选择题形式）共24项，根据Tabchnick和Fidell[27]提出样本选取应为量表条目数的 5-20倍，加之本次调查对象有专科限制，所以样本量选取为150人。
　　
　　3.3 研究工具
　　
　　3.3.1 护士的一般情况调查表采用研究这自行设计的护士一般情况调查表，包括性别、年龄、工龄、科室、文化程度五项。

　　3.3.2问卷设计本次调查的对象是省级三甲医院的外科护士，大部分人有较高的学历和工作能力，对问卷内容的理解相对容易，本课题组一方面对临床护理人员，护理管理者进行咨询，另一方面通过专家咨询，对问卷进行评审和修正。问卷内容分为三部分，第一部分是接受调查外科护理人员的基本资料，第二部分是外科护士术前禁食禁饮知信行调查问卷，第三部分是培训状况问卷。其中，术前禁食禁饮知信行问卷为：（1）知识问卷[28]:该部分共20个条目，均为选择题，每题5分，满分100分；（2）态度问卷[28]:该部分共7题，采用5级评分，完全不同意计1分，有点不同意计2分，不确定计3分，有点同意计4分，完全同意计5分；（3）行为问卷[28]:共7个条目，采用5级评分，完全不同意计1分，有点不同意计2分，不确定计3分，有点同意计4分，完全同意计5分。为了使得分更直观和易于理解，将态度、行为的总分进行标准化，标准化方法[29]:实际得分×100分÷最高可能得分；进一步把得分进行分级[30],0-59分说明较差，60-79分说明中等，80~100分说明良好。问卷内容见附录一。

　　最后，通过预调查进一步检验问卷的信度和效度。本研究中的信度检验采用同质性信度检验，结构效度的检验采用因子分析法，预调查结果见表3-1.【1】

　　
　　从表3-1可以看出，每个特质和总问卷的a信度系数都大于0.7,说明该问卷信度较好。

　　采用结构效度对该问卷做效度分析，运用KMO和Bartlett检验，各维度和总问卷检验结果见表3-2【2】

　　
　　从表3-2可以看出，问卷的KMO值为0.821>0.5,Bartlett球形检验的P值均是0.000,说明该问卷适合做因子分析。

　　采用因子分析法，进行方差正交旋转，最终提取特征值大于1的因子2个，主因子解释的总变异量为61.62﹪，得到因子负荷矩阵，如表3-3所示【3】

　　
　　从表3-3可以看出，主因子所有维度的负荷均在0.6以上，说明该量表的结构效度良好。

　　以上3个表显示，该问卷具有比较良好的信效度。

　　3.4 资料收集过程
　　
　　经医院护理部主任和科护士长同意后，本人亲自在科室进行问卷的发放工作，在调查对象知情同意基础之上，现场发放，问卷采用不记名方式填写，调查对象独立填写，当场收回。共发放问卷150份，回收150份，有效问卷149份，有效回收率99.33%.

　　3.5 资料处理方法
　　
　　问卷回收后，对有效问卷进行编码，采用Excel软件对数据进行双人核对录入建立数据库，使用SPSS16.0软件处理数据，进行描述性统计、单因素方差分析、多元线性逐步回归，检验水准α=0.05.