我国大病保险试点中的问题与完善对策

　　摘 要
　　
　　“有什么也别有病，没什么也别没钱”,此话道出了人们对疾病的担忧，虽然我国社会基本医疗保险体系已经基本建成，实现了对全国居民的总覆盖，但大病保障依然是我国医疗系统的短板，“刻章救妻”类似的故事每天都在发生着。为进一步完善城乡居民医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，2012 年 8 月，国家六部委出台了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），各地区也按照指导意见制定符合本地区的大病保险实施细则，开展城乡居民大病保险试点工作。大病保险制度的实施意味着“刻章救妻”的社会悲剧将不再发生，大病保险项目能造福人民，提高国民的幸福指数，也是构建和谐社会的应有之义。然而，试点中存在着许多问题，大病保险要想成为每个人的保障和福祉，还有很长的路要走。本文遵循一般到特殊、理论到实践写作规律，并沿着大病保险试点开展现状、试点中存在的主要问题及提出完善大病保险试点运行建议的思路展开，本文的题目是我国大病保险试点中问题与对策研究，主要包括五部分内容：

　　第一章是引言。本部分主要介绍了选择本题目作为毕业论文的背景和研究本课题的意义、本文的框架结构和内容、本文采用的研究方法、本文创新点以及存在的不足之处。

　　第二章是大病保险试点研究的理论基础。首先界定了基本医疗保险、大病及大病医疗保险等概念，并列表归纳了我国不同类型大病医疗保险制度的不同点；其次介绍了本文研究所需要的理论基础：准公共产品理论和 PPP 模式理论。

　　第三章是介绍我国大病保险试点开展情况及存在问题。本部分首先介绍了大病保险的三个发展阶段：雏形阶段、局部试点阶段和全面推开阶段；其次是大病保险开展情况与试点中存在的主要问题。此章为本篇论文的重点章节。

　　第四章是国外大病医疗保险的作法及启示，介绍了美国、荷兰和新加坡三个国家大病医疗保险的作法，并总结了可供我国大病保险借鉴的经验。

　　第五章是完善我国大病保险试点运行的对策建议。针对第三章大病保险试点中存在的问题，通过借鉴国外经验，本部分相应地一一给出了完善大病保险试点运行的对策，希望能够对大病保险试点工作有一定的参考价值。

　　关键词： 大病保险 试点 筹资渠道 招标机制 对策建议　　
　　
　　目 录
　　摘 要……III
　　Abstract……IV
　　目 录……VI
　　
　　1 引 言……1
　　1.1 研究背景及意义……1
　　1.2 国内外研究综述……2
　　1.2.1 国内研究现状……2
　　1.2.2 国外研究现状……3
　　1.3 结构内容……4
　　1.4 研究方法……4
　　1.5 本文创新点……4
　　
　　2 大病保险试点研究的理论基础……6
　　2.1 相关概念界定……6
　　2.1.1 基本医疗保险……6
　　2.1.2 大病和大病医疗保险……6
　　2.1.3 大病保险的属性界定……7
　　2.2 准公共产品理论……8
　　2.3 PPP 模式理论……9
　　
　　3 我国大病保险试点开展情况及存在问题……10
　　3.1 我国大病保险试点发展状况……10
　　3.1.1 我国大病保险发展历程……10
　　3.1.2 我国大病保险试点开展现状……13
　　3.2 我国大病保险试点中存在的问题……15
　　3.2.1 统筹层次偏低、影响了基金的效率……16
　　3.2.2 筹资渠道单一、制约了基金的持续性……17
　　3.2.3 招标机制不健全……18
　　3.2.4 诊疗信息共享度低、控费机制未形成……20
　　3.2.5 经办合同不明晰、政府与承办机构责任不确定……20
　　3.2.6 风险共担机制形同虚设……21
　　
　　4 国外大病医疗保险的作法与启示……22
　　4.1 美国大病医疗保险的作法……22
　　4.2 荷兰大病医疗保险的作法……22
　　4.3 新加坡大病医疗保险的作法……23
　　4.4 国外大病医疗保险作法对我国的启示……24
　　
　　5 完善我国大病保险试点运行的对策建议……26
　　5.1 构建筹资动态调节机制……26
　　5.2 建立科学合理的招投标机制……26
　　5.3 建立和完善大病保险信息平台……27
　　5.4 明确双方责任、构建大病保险风险共担机制……27
　　参考文献……28
　　后 记……30