制约石家庄市民办养老机构发展的主要原因分析(2)

　　由于民办养老机构的服务对象全都是起居生活需要照料的老人，且高龄老人、失能老人的比例较高，由于疾病和身体机能退化，老人在日常生活中发生意外事故的概率较大，而关于机构与老人双方承担何种义务责任，政府还没有明确的政策规范说明，虽然多数机构在收住老人的时候会签订相应的意外事故免责协议，但是在发生类似的矛盾纠纷时，养老机构往往处于被动的地位，通过法律途径解决问题时的胜算较低，机构的经营活动缺乏相应的法律保障。

　　5. 养老服务队伍专业化程度不高

　　服务人员基本素质和专业水平的高低是衡量一家养老机构规范服务能力的重要标准之一，也是老人选择机构时主要考虑的因素之一。

　　根据对石家庄市民办养老机构工作人员情况的调查，不同类型、规模的机构配备的管理人员数量不尽相同，总体上能够满足日常的管理工作需要，但具备专业管理知识背景的人员较少，缺少现代管理知识和技能，工作效率不高，对于机构运营缺乏科学的认识和构想，不利于机构的专业化和规范化发展。

　　多数民办机构配备的护理人员情况不甚理想，一是护理人员经常更换工作，流动性较强，常年护理人员配备不足，人均负责的老人数量较多，给机构在专业培训投入和维持服务稳定性上造成了极大的困扰；二是“4050”现象突出，即护理人员多为企业下岗职工或周边郊县进城务工的农村妇女，普遍在四十到五十岁之间，受教育程度低，上岗培训时间短，专业卫生知识和护理技能严重不足，持有证书的护理人员比例高的机构能达到 80%,低的则不足 3 成，素质参差不齐；三是后备人才紧缺，由于护理老人的工作十分辛苦，而民办机构提供的待遇水平和发展空间有限，大部分医护专业的年轻毕业生更愿意选择到医院或者大型公办卫生机构工作，而非到民办养老机构，有时即便年轻的专业护理人员来了，通常不久就会跳槽离职，无法吸引和留住人才，成为阻碍民办养老机构发展的桎梏之一。

　　6. 机构自我发展能力薄弱

　　石家庄市民办养老机构之所以面临经营不善、举步维艰的困境，一方面是由于外在环境的制约和影响，另一方面则是机构本身也存在许多的问题，可持续发展能力不足。投资者动机不纯，过分追求利益，有悖于机构的公益性和非营利性，导致机构的发展方向发生偏差；资金投入不足，硬件设施和人员配备得不到保障，机构的服务质量和水平无法满足养老需求；管理者对机构的发展缺乏长远的规划，没有清晰的市场定位，科学管理意识不强。只有突破了这些发展瓶颈，民办养老机构才能全面提升自己的竞争力，在社会养老服务市场占有一席之地。

　　（1）机构公益性缺失，经营活动不规范

　　一方面，许多民办养老机构的承办者最初投资养老产业并非单纯出于做慈善的目的，更多的是看中了养老服务巨大的市场需求和发展前景。投资动机不纯导致机构在经营理念和发展目标出现了根本性的偏差，过分追求经济效益的直接后果就是机构想法设法降低资金投入和减少运营成本，为老年人提供的服务质量自然难以保证，这违背了机构应有的公益性和非营利性要求，老年人及其家庭对在养老机构是否能够得到悉心的照料也存有疑虑。

　　另一方面，很多投资人兴办养老机构跟政府的宣传引导有直接关系，在政策鼓励下萌生起投资意向，对民办养老机构的非营利性质缺乏清楚的认识，认为经营养老机构和经营一般企业并无实质不同。加上民政部门一味追求社会力量对养老服务市场的投资规模，监管力度不足，致使一些机构在经营中出现了许多不规范的行为，而且民办养老机构的财务状况不对外公布，审计监管也存在不透明的问题，外界对其真实的经营状况缺乏了解，久而久之造成了现在养老机构管理混乱、社会认可度不高的局面。

　　（2）融资困难，运营投入有限

　　资金严重紧缺是导致石家庄市民办养老机构陷入生存困境的直接原因，这既与政府政策扶持力度不足有关，也有机构自身缺少融资手段，经营能力不强的因素在内。

　　民办机构的建设、运营投入主要依靠投资人的自有资金和个人资产抵押贷款。由于民办机构存在抗风险能力差、内部治理结构和控制机制不健全、机构信用观念不强、财务管理不规范等先天性的不足，商业银行出于对自身经营效益的考虑，很少将民办养老机构作为重点客户对待，贷款审批难度较高，而政府对此也缺少协调手段，支持力度较弱；机构的管理者往往对金融行业了解不多，对如何拓宽融资渠道缺乏措施办法；与其他组织机构联系也不够紧密，特别是与社会慈善组织互动不足，缺乏争取社会捐款扶助的手段，有限的捐款仅仅来自于少量志愿者和个人慈善捐助。

　　资金来源少，机构只能从自身下手，开源节流，尽可能地降低运营成本，减少不必要的支出，医护卫生等硬件设施数量不足质量不高，对护理工作人员的培训投入有限，这些都是机构服务质量水平不高的内在原因，制约了机构的可持续发展。

　　（3）缺少管理、发展的科学思维

　　民办养老机构的投资者通常也是管理者，普遍现代管理知识和技能不足，机构运营更多地依靠过往的经验和摸索学习，缺乏科学管理的理念和思维，对机构的长期发展缺少整体规划。实际管理中科学的方法手段运用不足，投入产出不成比例，经营效率低下，没有建立风险防范机制的意识，一旦遭遇经营难题，缺少处理问题的应变能力。

　　石家庄市老龄化程度高，老年人口众多，在经济条件、身体状况、思维观念等方面差异较大，老年人的社会养老需求也呈多样化发展。目前，石家庄市的民办养老机构提供的服务种类少，内容类同缺少特色，对自己的发展方向没有明确的定位。美国学者在研究养老机构的功能定位时，将养老机构按功能和提供服务类型的不同分为三类：技术护理照顾型养老机构，中级护理照顾型养老机构，以及一般照顾性养老机构，有针对性地提供不同级别的护理服务，满足身体健康程度不同的老年群体多样化的选择[23].石家庄市的养老机构在这方面的差距不小，对自身的功能类型缺少明确的定位，是面向有养老需求的普通老年群体提供一般照顾性服务，还是针对高龄失能老人为其进行特别医养护理，往往没有清晰的思路。如何根据自身特点选择合适的发展道路，这是接下来民办养老机构需要思考解决的问题。

　　现代非营利组织管理大师彼得·德鲁克认为，成功的组织能够往往能够将员工的个人职业发展同组织的发展规划有机的结合起来。对石家庄市的民办养老机构来说，传统的雇员管理思维依然比较普遍，将机构和员工的关系简单的看作靠工资维系的雇佣关系，通常只关注机构的发展，而留给员工的个人发展空间十分有限，也很少为员工创造条件实现个人的提升，更不关心他们的职业规划，这也是民办养老机构不能吸引留住人才的内在原因之一。

　　另外，养老机构为社会奉献了自己的力量，担负起赡养老人的社会责任，这是值得广泛宣传并收到鼓励支持的善举。但多数养老机构对舆论宣传引导作用不够重视，对机构的宣传和形象塑造力度不足，这也是社会大众对民办养老机构知之甚少、存在误解的一个重要原因。
　　
　　7. 社会力量支持不足

　　民办养老机构由民间力量投资兴办，向社会提供养老服务，是社会福利事业的承担者，体现了一定的公益性，除了政府的引导扶持，它的发展还离不开社会各界的帮助支持。然而，石家庄市多数民办养老机构遭遇发展困境时，却很少能够得到来自外界的支持和鼓励。

　　其一，公众对民办养老机构的公益性的理解存在偏差，认为民办养老机构提供的是有偿服务，目的在于赚取利润，跟一般的社会服务机构并无本质区别，机构的生存状况如何也是经营者自己的事，自己没有义务也没有必要去关心。这是民办养老机构无人问津、社会关注度极低的主要原因。

　　其二，商业银行、保险公司等金融机构，过分追求经济效益，对民办养老机构的贷款融资、风险防范等诉求漠不关心，缺少对公益事业的社会责任感，大部分民办养老机构从金融行业得不到实际帮助，面对经营困境只能独自苦苦支撑。

　　其三，来自社会慈善组织的捐款较少。慈善组织往往将帮扶的目光集中在社会曝光度高的困难群体身上，对于民办非企业性质的非营利组织关注较少，加上机构本身通过运营能够获取一定的收益，慈善组织通常并不将民办养老机构作为优先帮扶的对象。

　　其四，志愿者服务的质量不高。根据调查了解，所有的民办养老机构都有志愿者进行上门慰问及帮扶活动，但志愿者服务的时间一般没有规律都是不定期的，没有长期的帮扶机制和固定帮扶对象，且服务的质量和水平并不高。首先，很多志愿者服务是出于个人暂时的慈善热情，缺少稳定性；其次，缺少对支援者服务的激励机制，无法将志愿者服务常态化、规模化；再者，志愿者有时因为工作生活的原因，无法定期参加服务活动，人员流动性比较高，志愿者队伍不稳定；此外，志愿者服务缺乏专业技能支撑，也是当前志愿服务质量有限的重要原因。

　　8. 老年人消费能力有限

　　根据对石家庄市养老机构入住老人的情况调查显示，入住养老机构的老人退休前从事的工作都有稳定的收入，具有一定的经济基础。入住养老机构的费用主要依靠个人退休金或养老金，不足的部分则依靠子女补齐，部分低收入或无收入的老人则有子女负担其在养老机构的开支。但由于老年人在退休后，鲜有退休金之外的其他资金来源，收入固定，所以可供个人支配的资金十分有限，部分农村老人与居住在城市的子女一起生活，没有固定收入，生活上则完全依赖子女供养，因此石家庄市老年人的消费能力较为有限。

　　石家庄市养老机构的收费水平总体不高，老人平均每月的支出在 1800 元左右，且根据机构不同的条件和服务水平，按不同档次实行阶梯性收费，给老人提供的选择比较丰富。但考虑到老年人收入有限，部分还要依靠子女供养，在支付完养老机构的费用后，个人结余有限，再无力负担其他花费，因此目前养老机构的收费标准还是超出了一般家庭的承受能力。另外，按我国现行的医保制度规定，老人入住养老机构时产生的一些医疗费用不能由医保报销，这也无形增加了老人及其家庭的养老开支，这也是许多家庭对于机构养老心存顾虑的原因之一。