石家庄民办养老机构的生存困境探究

　　摘 要
　　
　　随着我国社会老龄化程度的不断加深，城镇化速度的加快，以及家庭结构小型化发展，现有的社会保障体制已逐渐不再适应日渐增长的社会养老服务需求。自上世纪八十年代中期，我国民政部门进行“社会福利社会化”改革以来，历经三十年的发展转变，已初步建成了“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的新型社会养老服务体系，民办养老机构作为其重要构成之一，在社会养老服务供需失衡严重的局面下，承担着增加社会养老服务供给、满足养老服务多样化需求的任务，重要性愈发凸显。

　　近年来虽然民办养老机构在数量规模方面发展迅速，但由于外部发展环境不佳和自身存在较多的缺陷，绝大多数机构长期处于亏损或仅仅勉强维持收支平衡的状态，经营举步维艰，生存状况并不乐观。针对民办养老机构存在的问题，挖掘其背后深层次原因，探索如何解决民办养老机构的生存困境，帮助促进其更好地发展，已经成为学界的重要课题。

　　本文分为三个阶段展开具体研究：第一阶段，通过对国内外机构养老研究文献的收集、筛选、整理、归纳，总结了国内外对于社会养老福利事业和民办养老机构的研究情况，构建了民办养老机构研究的基本理论框架；第二阶段，对石家庄市部分民办养老机构进行实地走访，通过对床位规模、入住情况、服务质量、财务状况以及发展预期等问题的调查，以及与民办养老机构管理者的访谈，总结了民办养老机构经营中存在的具体困难，针对突出的问题和矛盾，研究分析造成民办养老机构发展困境的多方面、深层次的原因；第三阶段，在充分借鉴国内外机构养老的良好经验基础之上，提出解决石家庄市民办养老机构生存困境、实现可持续发展的建议和可行性对策。

　　根据对石家庄部分民办养老机构的经营状况和入住老人生活情况的调查，虽然绝大多数民办养老机构能为老人提供必要的基本生活起居照料服务，但受限于资金投入不足、医疗设备不多、服务人员专业素养不高、居住环境条件不佳等现实状况，多数民办养老机构难以满足更高层次的养老需求，特别是高龄、失能老人的医养保健，得不到较好的保障。

　　从石家庄市民办养老机构的生存现状来看，既有外部发展环境的制约问题，如政府扶持政策落实不到位、管理机制的不健全、公办养老机构的不公平竞争、社会认同度不高等，机构自身也存在许多缺陷，如发展定位模糊、资金严重短缺、人力资源紧缺、服务水平不高以及行业整体发展不成熟等问题。而造成石家庄市民办养老机构生存困境的原因是多方面的，政府长期的职能缺位、传统社会福利制度遗留的弊端、养老法律法规的不健全、机构发展能力薄弱、社会力量支持不足都是阻碍民办养老机构发展的深层次原因，另外，社会传统思想观念对民办养老机构发展的束缚也不容小视。

　　在借鉴了国内外诸多养老机构发展的良好经验后，针对现阶段发展中存在的突出问题，本文就石家庄市民办养老机构的发展提出了一些建议和对策，最后得出结论，认为当前必须坚持政府以扶持保障为先导，民办养老机构自主经营的发展思路，明确政府职能，加大扶持力度，强化对民办养老机构的政策保障，坚持优化社会发展环境，引导更多的社会资源进入养老服务市场，为民办养老机构的发展创造有利条件，同时，民办养老机构也要从自身发掘经营不利的根源，改善各方面的不足，规范经营管理，提高养老服务能力，实现石家庄市民办养老机构的可持续发展，加快石家庄市社会养老服务体系的建设步伐。

　　关键字：民办养老机构；非营利性；养老服务；可持续发展　　
　　
　　目 录
　　摘 要…… I
　　Abstract…… III
　　
　　一、 绪论…… 1
　　（一） 研究背景及意义……1
　　1. 研究背景……1
　　2. 研究意义……2
　　（二） 国内外研究现状……2
　　1. 国外研究现状……2
　　2. 国内研究现状……4
　　（三） 研究内容与方法……7
　　1. 主要研究内容……7
　　2. 基本思路和方法……7
　　（四） 研究创新之处与不足……8
　　1. 主要观点及创新之处……8
　　2. 研究可能遇到的困难和问题及相应的解决办法……9
　　3. 研究不足……10
　　
　　二、 养老机构概述…… 11
　　（一） 我国养老机构的发展历史…… 11
　　1. 传统养老机构的历史演变…… 11
　　2. 现代养老机构的发展 ……12
　　（二） 公办养老机构与民办养老机构…… 13
　　1. 公办与民办的对比…… 13
　　2. 民办养老机构的责任与作用…… 14
　　（三） 民办养老机构的特征 ……14
　　（四） 研究理论基础 …… 16
　　1. 福利国家…… 16
　　2. 福利多元主义…… 16
　　3. 社会福利社会化 …… 17
　　
　　三、 石家庄市民办养老机构的发展现状 ……18
　　（一） 石家庄市民办养老机构运营状况…… 18
　　1. 机构基本情况…… 19
　　2. 收住老人情况 ……21
　　3. 日常经营情况 ……22
　　4. 提供服务情况 ……25
　　5. 机构发展规划 ……26
　　（二） 石家庄市养老机构入住老人生活质量…… 27
　　1. 调查样本及范围 …… 27
　　2. 养老机构入住老人基本情况 …… 28
　　3. 收住老人的生活状况 ……30
　　4. 老人对于养老机构的综合评价…… 32
　　四、 石家庄市民办养老机构存在的问题及原因分析…… 34
　　（一） 石家庄市民办养老机构存在的主要问题…… 34
　　1. 扶持政策落实不到位 ……34
　　2. 管理机制尚不健全…… 36
　　3. 公办机构的不公平竞争…… 37
　　4. 社会认同度不高…… 37
　　5. 机构职能定位模糊…… 38
　　6. 服务水平和质量不高 ……38
　　7. 行业组织发展还不成熟…… 39
　　（二） 制约石家庄市民办养老机构发展的主要原因分析 ……40
　　1. 传统思想观念的束缚…… 40
　　2. 政府职能转变缓慢…… 40
　　3. 养老服务制度存在弊端…… 42
　　4. 法律规定不够完善…… 43
　　5. 养老服务队伍专业化程度不高…… 44
　　6. 机构自我发展能力薄弱…… 44
　　7. 社会力量支持不足…… 47
　　8. 老年人消费能力有限 ……47
　　
　　五、 国内外养老机构的发展经验及启示…… 49
　　（一） 国外养老机构的发展经验…… 49
　　1. 瑞典…… 49
　　2. 美国…… 49
　　3. 日本…… 50
　　4. 对我国民办养老机构发展的启示…… 51
　　（二） 国内民办养老机构的发展经验…… 52
　　1. 面向普通老年群体的典型--南宁市康宁护老院…… 52
　　2. 高层次养老需求的实现--发展特色化老年公寓 ……54
　　3. 多元化的机构养老发展模式 ……54
　　
　　六、 石家庄市民办养老机构发展的对策建议…… 55
　　（一） 树立科学理念…… 55
　　1. 政府转变行政理念…… 55
　　2. 机构建立科学的发展观念…… 55
　　3. 推动社会养老观念转变…… 55
　　（二） 明确职能定位…… 56
　　1. 加快政府职能转变，强化行政能力建设…… 56
　　2. 加强监管，规范民办养老机构市场运营…… 56
　　3. 推进公办养老机构改革…… 57
　　4. 实现行业自治发展…… 59
　　（三） 完善保障制度…… 59
　　1. 构建养老法律体系…… 59
　　2. 形成风险防范机制…… 60
　　3. 强化扶持保障，施行“以购代补”…… 60
　　4. 实现社保与养老机构服务对接…… 60
　　5. 建立扶持政策的落实保障机制…… 60
　　（四） 拓宽融资渠道 …… 61
　　11. 政府加大投入力度…… 61
　　2. 细化优惠扶持政策…… 61
　　3. 引导社会力量支持…… 61
　　4. 提升机构自身融资能力…… 62
　　（五） 强化队伍建设 …… 62
　　1. 加强对养老服务人员的专业化培训 ……62
　　2. 完善养老服务职业资格认证制度…… 63
　　3. 引入专业型人才…… 63
　　4. 强化为老服务志愿者队伍建设…… 63
　　5. 构建养老服务人才储备机制 ……63
　　（六） 优化经营模式……  64
　　1. 制定长期发展战略…… 64
　　2. 探索特色化发展之路…… 64
　　3. 加强机构形象建设…… 65
　　4. 关注员工个人发展…… 65
　　（七） 提高服务水平  ……65
　　1. 强调关爱老人的服务理念…… 65
　　2. 强化员工职业技能培训…… 66
　　3. 建立科学管理制度…… 66
　　结 论 ……67
　　参考文献…… 68
　　后 记…… 72