石家庄市民办养老机构运营状况(2)

　　3. 日常经营情况

　　（1）收费标准不高

　　据调查（如表 3.1.3），根据基础设施的差异和服务成本的不同，各机构的收费标准也各不相同。其中，市老年公寓地理位置佳、居住环境好、设施人员水平高，收费标准明显高出其他机构，属最高档次；民办的祥和走高端路线，收费水平也较高；其他机构收费标准略有差异，但总体标准不高，所有机构计算来看，平均每人月支出 1841 元，多数老人依靠退休金即可负担，家庭负担并不沉重。一位机构管理者提出，机构收费“原则上应该保证收入水平不高的工薪阶层养的起老，有养老需求的老人能够住得起，用退休金支付完机构费用后还能自己结余一部分，用于其他的生活需求。”【5】

　　
　　（2）“医养结合”的经营方式

　　石家庄市养老机构在“医养结合”方面普遍表现较好，均能做到自建门诊配有医生护士，或与医院等卫生单位比邻而居联系紧密，提供一定的医疗保障，满足入住老人的基本医护需要。

　　（3）勉强维持收支平衡

　　据调查了解，民办机构的建设、运营费用以自有资金为主，由于民间贷款利息较高，而银行借款审批较难，多数机构反映资金短缺的问题特别严重。实际运营中，依靠经营收入和“医养结合”模式在医疗功能方面的收益，多数机构能做到微利或保持收支平衡。

　　如表 3.1.4 所示：场地租赁费用和员工工资在机构经营成本中比重最大，考虑到多数机构用工已经存在紧张的问题，如何在提高人员服务质量和控制经营成本方面保持平衡，成为多数养老机构亟需解决的问题。【6】

　　
　　（4）缺少保险机制

　　由于入住者多为失能或半失能老人，行动多有不便，意外伤害事故发生的概率较高，而现行的医保制度对于此类的医疗费用没有报销规定，这给老人和机构双方都造成了极大的困扰。

　　经调查发现，类似养老机构意外责任险的险种在石家庄尚未开通，根据一些机构负责人反映，此前石家庄市民政局曾召集养老机构行业协会和部分保险公司沟通协调，针对养老服务机构开设“入住老人意外责任险”,但并未成功。“作为养老机构的承办者，我是非常希望有这样一个保险，对老人多一份保障，也能减少机构的风险成本。”据了解，多家养老机构的负责人均有相似的意愿，表示愿意承担相应的保险费用，对老人和机构加上一份“双保险”.

　　4. 提供服务情况

　　所有调查的养老机构均能够为老人提供基本的医疗护理、生活照料服务，如定期体检、疾病处理、擦洗身体、更换衣服被褥等，多数机构在房间配备了紧急呼叫服务。个别机构能根据老人的具体情况，别出心裁的创造出一些独特的护理服务，该机构的负责人介绍说，“针对脑溢血、半身不遂、活动不便的老人，我想了个法子，就是找一些黄豆、蚕豆、黑豆放到碗里，让他们进行分拣，一来可以帮助活动手指关节等，二来在这个过程中也能让他们适当的有一些大脑思考。有时老人一上午也不见得能分拣完一小碗豆子，但是这个过程既能打发时间，不会使老人感到无聊，又能起到一种锻炼的作用，让老人动手动脑，促进老人恢复健康。老人的家属知道后，也很高兴，觉得这是一种很好的方式。”

　　多说数机构来说，由于失能、半失能老人比例较高，对医疗保障和卫生护理之外的服务需求较少，机构的重视程度不足，提供的服务种类较少。对健康条件较好的老人来说，日常休闲仅限于看看电视或是在附近的社区遛弯，与其他老人聊天解闷，类似文艺演出、健康讲座的活动十分罕有，养老机构的生活并不令人满意。

　　9 家机构中，除省优抚医院外，其他 8 家均有志愿者进行慰问服务，包括歌舞慰问、打扫卫生、财物捐赠、生活护理等，其中仅有市老年公寓、夕阳红老年公寓、留营老年公寓三家定期有志愿者上门，其余 5 家的志愿者服务则较为零散。

　　5. 机构发展规划

　　在对养老机构从业者的访谈中，某位管理者说，“养老服务市场是一块大蛋糕。我们国家的养老高峰还远未到来，未来的养老压力仍然会非常大，现在的独生子女越来越多，工作压力也比较大，将来需要照顾的老人也多，自己的精力有十分有限，对于老人身体健康不好的，只能选择送到养老机构进行照护，这些都是非常现实的问题。因此我认为养老市场的需求还是非常大的。再者，现在政府也越来越重视机构养老这一块，我也学习过最新的文件精神，国家对于机构养老的定位又有了新的变化，从过去的”依托“变成现在的”支撑“,这样的转变和重视也是我们机构承办者乐于见到的。”

　　对于石家庄市的民办养老机构来说，虽然现阶段发展的困难较多，但出于对机构养老市场前景的良好预期和各级政府的日益重视，民办养老机构的经营者普遍都有坚持做下去的动力甚或扩大经营规模的打算，但石家庄市政府在银行贷款和土地优惠方面一直缺乏具体的扶持政策，民办养老机构的发展得不到外界的有效帮扶，苦于资金不足和土地限制，只能维持现状，驻足不前。

　　由于石家庄本地的民办养老机构起步较晚、行业发展尚不成熟，在场地、资金、用工等方面仍存在许多的困难，且从整体规模上仍然无法满足不断增长的机构养老需求。

　　通过政府和社会的帮助破解融资、用地、补贴、人才等等难题，解决实际经营困难，是民办养老机构的长期诉求，也是相关领域学者研究工作的重要发展方向。