北京市海淀区提高养老与健康管理综合水平的建议

　　第 6 章 北京市海淀区提高养老与健康管理综合水平的建议。

　　6.1 投入主体多元化，建立长效机制。

　　以社会保险、社会救助和社会福利为基础，以慈善和商业保险为补充，建立起城乡一体、公平享受、保障水平逐步提高的养老与医疗保障体系。居民养老保险与城镇职工养老保险双轨合一，新农合、居民医保、“一老一少”医保三险整合，提高筹资水平、保障水平，公平享受。加大对城市无保障老年人、农民、低保老人和残疾人救助力度。这些均有赖于财政投入的持续增长。发展慈善事业和商业保险，探索建立长期护理保险、老年人意外伤害保险。

　　6.2 明确相关机构职责，建立绩效评价机制。

　　养老与健康管理是一个系统性、多元化的服务供给体系，家庭照顾是基础，政府和社会支持、市场的力量日渐凸显，各种志愿服务也融入其中。要明确体系中各方职责，规范其行为，考察考核其贡献度。

　　政府是核心，起主导作用，负责整个体系的立法、制度、机制、监管职责。

　　还通过购买服务，或直接投入实现筹资功能。养老机构是社会养老服务的主体。

　　各级各类医疗机构是医疗服务的主体，为老年人提供医疗及公共卫生服务，包括健康教育与慢性病管理。各类社会组织为老人提供法律援助、心理咨询、生活照顾等服务。

　　家庭的作用此处不再赘述，是养老服务和健康照顾的重要依托和核心。

　　建立质量评估机制。章晓懿、刘帮成运用 PZB 模型构建的社区居家养老服务质量评价结构模型，借助 SPSS 和 PLS 等专业统计软件，采用探索性因子分析的主成分因素分析法、验证性因子分析等方法，建立了城市社区居家养老服务质量模型。借助 PZB 模型探知我们在养老与健康管理上与老年人的需求之间的差距，以更好地改进我们的服务。

　　建立绩效评估机制。借助“4E”（经济 economic、效率 efficiency、效果effectiveness、公平 equity）绩效评估理论的逻辑框架构建养老与健康管理服务绩效评估的指标体系。

　　6.3 创新模式，提高服务水平。

　　一是构建城乡一体化的养老服务体系。加强养老服务基础设施建设，规范设置养老机构、医疗机构，在土地、财政、人才准入等政策上予以倾斜。提倡医养结合，健全养老与医疗服务网络，及时将合符条件的医养机构纳入医疗保险和养老保险报销范围。进一步完善政府购买服务政策，实施养老助残服务补贴政策，完善服务商选择、支持、竞争、监管及退出机制。完善相关法规，制订家政服务、餐饮服务、托老服务、心理关怀等服务标准，为老年人提供优质全面的服务。提高服务的可及性，在社区安装介于老人与社区医生之间的“一键通”,方便老年人及时咨询了解健康信息，得到医疗保健服务。推广医疗保健设备的物联网应用，构建社区养老服务与健康管理信息网络。实行信息公开，加大养老与健康管理的政策宣传。

　　二是完善老年医疗卫生服务网络。推行社区首诊制和分级就诊模式。建立以老年医院、大型综合性医院和专科医院为龙头，区域医疗中心为骨干，以社区卫生服务机构为基础，以康复中心、老年护理中心和临终关怀医院为补充，以家庭医生为服务主体的健康管理服务网络。加强卫生人才培养，农村地区放宽人才引进条件，进一步强化社区卫生服务能力建设。提高基层医疗服务人员待遇，确保其拥有与其身份相称的“尊严的生活”.加大考核力度，引导医护人员主动为老年人提供慢病管理、健康教育、门诊转诊、康复护理、心理照顾及临终关怀等服务。

　　三是不同养老方式采取不同的健康管理策略。家庭保健员、入户式访问、“一键通”等对家庭养老的老年人来说是适宜的，健康大课堂、集中体检、医生查房等方式对集中养老的老年人来说无疑是高效的。

　　四是优化环境，确保老年人安全舒适生活。加强对老年人生活密切相关的公共服务设施，如小区绿地、道路、建筑物的改造，老年残疾人家庭无障碍设施改造，创建老年宜居社区。

　　五是引进、开发适合于老年人使用的新产品，使科技成果惠及老年人群，坚持科技应用和创新发展。

　　六是弘扬养老与健康管理文化理念，开设专栏，借助现代传播媒介，进行养老与健康相关知识、政策的宣传教育，倡导健康老龄化。

　　6.4 加强法制建设。

　　加强健康老龄化相关的法制建设，为养老保障与健康管理提供法制环境。

　　站在“人文北京、科技北京、绿色北京”和首都核心区的高度，研究区情，把握特点，从机构管理、标准化建设、保障机制等方面做出系统规范，提出解决老龄化的有效对策，认真落实《北京市老年人权益保障条例》。