区域养老机制与健康管理模式研究

　　摘要

　　近年来，关于北京人口老龄化研究颇多，但基于养老模式与健康管理的综合研究并不多见。“老有所养”自古以来就是人们追求的理想，而“健康老龄化”却是当今社会的现实要求。党的十八大以来，民生建设成为政府工作的重点，而养老与老年健康管理无疑将是政府当前工作的重中之重，这是这个研究的现实意义。

　　截至 2011 年底，海淀区 60 岁以上的户籍老年人约有 38.6 万人，占海淀全区户籍人口的 17.1%.在老年人口中，80 岁以上老年人 6.5 万，占老年人总数的16.9%.纯老年家庭人口 18.9 万，占老年人口总数的 49.2%.到“十二五”末，海淀区半自理和完全不能自理老年人预计达 9.1 万人，将占总体老年人口的 19%,完全不能自理老年人达 2.8 万人左右，占总体老年人口的 6%.据预测，海淀区老年人口将以每年 2 万人的速度增长。就目前养老机制与健康管理模式而言，远远不能满足老年人的需求，养老床位一床难求，老年医疗看病难看病贵早已为人诟病。

　　养老与健康管理是一个系统性、多元化的服务供给体系。第一要投入主体多元化，建立长效机制，以社会保险、社会救助和社会福利为基础，以慈善和商业保险为补充，建立起城乡一体、公平享受、保障水平逐步提高的养老与医疗保障体系。第二要明确相关机构职责，建立绩效评价机制，借助 PZB 模型探知我们在养老与健康管理上与老年人的需求之间的差距，以更好地改进我们的服务。借助“4E”（经济 economic、效率 efficiency、效果 effectiveness、公平 equity）绩效评估理论的逻辑框架构建养老与健康管理服务绩效评估的指标体系。第三要创新模式，提高服务水平，构建城乡一体化的养老服务体系，完善老年医疗卫生服务网络。第四加强法制建设，弘扬养老与健康管理文化理念，为养老保障与健康管理提供法制环境。

　　这种对于区域养老机制与健康管理模式的探索，对我国城市老年人养老与健康管理模式的进步，以及推动社区养老体系建设、构建和谐社会具有重要的理论意义。

　　关键词：养老模式；健康管理；综合研究

　　ABSTRACT

　　In recent years, there are a lot of research on Beijing aging problem, but a comprehensivestudy of the pension model and health management is rare.“Elderly will be looked after properly”

　　is the people's pursuit of ideal since ancient times, and “healthy aging ”is the practicalrequirements of today's society. Since the party's eighteen, livelihood issues become the focus ofgovernment work, and the pension and elderly health management will undoubtedly be the toppriority of the government's current work. This is the significance of the research.

　　By the end of 2011,there are about 38.6 million household registration people that over theage of 60 in the Haidian District, accounting for the 17.1% of whole Haidian domicile population.

　　In the elderly population, the over 80 years old about 65000, accounting for 16.9% of the totalnumber of the elderly people. Pure old family population about 189000,accounting for 49.2% ofthe total population of the elderly. To “Twelve Five” end, part of self-care and totally incapacitatedelderly is expected to reach 91000 in the Haidian District, will account for 19% of the total elderlypopulation. Totally incapacitated elderly amounted to about 28000, accounting for the total elderlypopulation 6%. According to the forecast, the elderly population will be an annual growth rate of20000 in the Haidian District. The current pension system and health management can not meetthe needs of the elderly. Pension beds are hard to find, furthermore, elderly medical treatment isdifficult and expensive, has long been criticized.

　　Pension and health management is a systematic, diversified services supply system. First, toinvestment diversification, establish of long-term mechanism, with the social insurance, socialassistance and social welfare as the basis, to charity and commercial insurance as a supplement,and establish urban and rural integration, equal access, and gradually increase the level ofprotection of pension and health care security system. Second, we must clearly related toinstitutional responsibilities, the establishment of performance evaluation mechanism, using PZBmodel to detect the gap between the needs of our elderly in the pension and health management,to better improve our services. With the “4E”（economic、efficiency、effectiveness、equity）performance evaluation theory of logical framework to construct the performance evaluationindex system of the pension and health management service. Third, innovative models, improveservice levels, build urban-rural integration of pension service system, improve the elderly healthservices system. Fourth, strengthen the construction of legal system, promote the concept ofpension and health management culture, providing legal environment for old-age security andhealth management.

　　The research of the regional pension mechanism and health management for the elderly willpromote the progress of China's pension and health management model. At the same time, it hasimportant theoretical significance to build a harmonious society and to promote the building ofthe community pension systemthe.

　　Key Words: Pension model;Health management; Comprehensive study.

    目录

　　摘要…… II

　　ABSTRACT……III

　　第 1 章 引言……1

　　1.1 研究背景、目的及意义 ……1

　　1.2 文献综述……2

　　1.2.1 国外养老模式与健康管理的文献综述……2

　　1.2.2 国内养老模式与健康管理的文献综述……3

　　1.3 研究方法与思路 ……5

　　1.3.1 研究方法 ……5

　　1.3.2 研究思路 ……5

　　1.4 创新之处……5

　　第 2 章 老龄化对社会的影响……7

　　2.1 社会保障难堪重负……7

　　2.1.1 老龄化带来的经济压力……7

　　2.1.2 老龄化带来的医疗保障压力……7

　　2.2 社会管理之隐患……9

　　2.2.1 老年人生活照料需求与社会供给不足……9

　　2.2.2 健康老龄化的要求与健康管理观念滞后……10

　　2.2.3 需求均等化与城乡二元格局……11

　　2.2.4 老年人自身发展愿望与现代社会环境……12

　　第 3 章 北京市海淀区人口老龄化的现状及主要问题……14

　　3.1 北京市及海淀区人口老龄化现状 ……14

　　3.1.1 人口老龄化 ……14

　　3.1.2 城乡老年人经济社会发展水平差异……14

　　3.1.3 现代社会管理给老年人带来的困惑……15

　　3.2 养老模式与健康管理存在的问题 ……16

　　3.2.1 老年人养老模式现状及问题……16

　　3.2.2 老年人健康管理现状及问题……18

　　第 4 章 养老模式与健康管理的差异性策略研究……20

　　4.1 小样本研究，提出不同养老模式慢病管理的差异性策略……20

　　4.1.1 资料和方法 ……20

　　4.1.2 结论 ……20

　　4.1.3 讨论 ……23

　　第 5 章 健康老龄化……25

　　5.1 老年人健康状况评估 ……25

　　5.1.1 中国老年人疾病谱变化……25

　　5.1.2 地区老年人健康状况评估……25

　　5.2 实现健康老龄化的途径 ……26

　　5.2.1 政府责任与支持 ……26

　　5.2.2 社会责任与支持 ……27

　　5.2.3 社会养老机构的责任……28

　　5.2.4 医疗机构的责任 ……28

　　5.2.5 老年人社会适应提高……29

　　第 6 章 北京市海淀区提高养老与健康管理综合水平的建议……30

　　6.1 投入主体多元化，建立长效机制 ……30

　　6.2 明确相关机构职责，建立绩效评价机制 ……30

　　6.3 创新模式，提高服务水平 ……31

　　6.4 加强法制建设 ……32

　　第 7 章 结论与展望……33

　　7.1 研究结论……33

　　7.2 进一步研究的方向 ……34

　　致谢……35

　　参考文献……36