北京市海淀区人口老龄化的现状及主要问题(2)

　　三、机构养老。敬老院为载体的老年俱乐部，在香山街道主导下，爱暮家、千禾敬老院、东岳公寓等为老年人提供集餐饮娱乐于一体的活动中心。有的老年俱乐部以会员制形式，老人缴纳少量费用，可享有棋牌、健身、就餐、健康咨询等服务。但海淀区养老床位可谓“一床”难求。

　　一项针对海淀区老年人的调查44发现，老人们普遍提到并对入住养老机构的决定起关键作用的四个方面是“不想给女子添麻烦”、“子女无暇或无能力照顾”、“家庭住房紧张”、“身体状况欠佳”.现代中年人工作紧张，没有时间照顾老人，对于那些身体衰弱而需要特殊护理的老人而言，更是束手无策。

　　四、“全陪”式养老助残服务。海淀区双榆树南里二社区由政府出资建立的养老助残管理服务中心，为社区及周边的老人提供包括家庭护士、康复锻炼、个人护理、放松按摩、陪同就医、老年助浴等专业护理服务，一些针对 95 岁以上老人、残疾人等群体的福利政策，如老年券等，都可以在这里使用。

　　五、日间照料居家养老--“医养管理模式”.海淀区已完成首批 60 个社区居家养老服务中心的招标工作，分别委托三家专业机构承担运行工作。居家养老服务中心由政府负责寻找场所，并筹资建设，再通过公开招标，交由专业的居家养老服务机构运营。居家养老医养结合模式，免费服务，服务到位，把老人集中在一起，有人看护。

　　六、“3+X”养老模式。“3+X”中的“3”,是指政府统筹规划、社会组织和社会服务机构具体运作、社区居民参与。“3+X”中的“X”,是指各类服务项目，包括膳食服务、社区居家医疗服务、专业护理服务、精神慰藉、日间托老照料中心、家政服务、社区老年文体活动室、代买代办、社区老年互助社、社区义工服务、法律服务等。

　　七、老年互助社的模式。海淀区 2011 年开始在社区推广老年互助社的模式，“以老养老”,动员低龄老人自愿照顾高龄老人。助老养老完全是自愿、义务服务。

　　志愿者本身就是老年人，繁重的护理工作做不了，主要是邻里街坊间的互帮互助和精神上的关怀。作为年轻点的老人，可以储蓄这个帮助的时间，就像献血，我献了多少次，我用血的时候就可以免费。能在社区养老、能在家门口被照料是许多老年人的心愿。

　　3.2.2 老年人健康管理现状及问题。

　　2007 年丁华等45对海淀区 10 家有代表性的养老机构中 407 位老人进行随机问卷调查，入住老人绝大多数为“中老人”和“老老人”,且大部分受慢性疾病困扰，日常生活受限。

　　按照国家 2011 版公共卫生服务规范，海淀区较好地推行了老年健康管理。

　　在各医疗机构设置了为老年人提供服务的优惠措施公示、老年人三优先公示、服务项目公示及服务热线电话公示。各社区卫生服务中心的家庭医生式服务在各社区实现了全覆盖，每个健康管理团队健康通手机在辖区居委会公示，以方便居民健康咨询。具体而言，有以下老年健康管理形式：

　　一、“健康自测小屋”.可进行包括血压、血糖、身高、体重、身体成分、肺功能、骨密度、心功能、四肢动脉硬化等的检查。采用物联网技术，将血压、血糖、心电图等值远程传输到 HIS 系统，也可外网浏览。

　　二、体检建档评估。依托着街道办事处、居委会为无保障老人及“五种”一类老年人免费进行健康体检。为体检老人建立健康档案，将体检结果存入健康档案并输入计算机慢病管理系统。进行活动能力、自理能力、慢病患病评估。对患有高血压，糖尿病等慢病的老年人规范化管理。

　　三、根据自愿的原则与老年人签订家庭医生式服务协议书并开展服务。服务项目有：“健康状况早了解”--建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。每年 1 次家庭健康状况评估并制定个性化的干预计划；“健康信息早知道”--通过发放健康教育处方、讲座等形式，对居民进行健康教育。“分类服务我主动”--为老年人、残疾人、慢病患者主动提供健康咨询和分类指导服务。慢病患者每年不少于 4 次面对面的随访；“贴心服务我上门”--对行动不便者提供上门服务，如膀胱冲洗、鼻饲、静脉输液、肌肉注射、静脉抽血、导尿、更换胃管等医疗技术服务。

　　四、知己健康管理与家庭保健员培养。每月为老年人组织一次健康教育讲座；为有意愿的老年人进行了免费知己健康管理，由专业医生对其进行一对一强化管理与专业指导，管理周期为 3 个月，第一个月每周随访一次，第二、三个月每两周随访一次。每次进行一小时左右的健康指导。在一个管理周期结束时进行生化检查，评价管理效果；进行了家庭保健员培训，提升居民慢性病防治能力。家保员不但自己掌握健康知识，还要传播健康知识，做家庭健康卫士。

　　五、开通“一键通”,随时应答 80 岁以上老年人的健康问题。

　　六、开通了双向转诊通道。为有需求的老年人预约专家，为疑难重病老人提供对口支援医院转诊会诊服务，同时社区医生进行社区追踪服务，实现医院社区无障碍衔接，定期专家回访指导。

　　七、签约并提供特色服务。根据需求开展焦虑抑郁状态筛查，主动为老年人提供心理咨询和指导服务。建立老年人糖尿病关怀俱乐部，定期组织健康教育活动、提供免费兑换针头以及与专家交流互动活动。