结束语
本文是基于商业医疗保险保险人的视角,去寻找商业医疗保险道德风险控制的有效方法。本文首先论述了商业医疗保险进行了概括性介绍包括产生的原因,商业医疗保险的道德风险的主要表现和危害,接着阐述了我国商业医疗保险的道德风险控制途径、存在问题,最后在借鉴美国管理式医疗成功的经验的基础上提出了适合我国国情道德风险控制的方法。通过上述研究分析,主要得到以下三点结论:
第一,来自参保人和医疗机构的道德风险是商业医疗保险道德风险最为突出的表现,对商业医疗保险道德风险的控制关键就在于控制来自参保人和医疗机构的道德风险,将我国目前的第三方支付模式改变成为管理式医疗模式才能有效控制道德风险。
第二,第三方付费的支付方式为来自参保人的道德风险提供了可趁之机。第三方付费模式下,保险公司、参保人和医疗机构三者之间的利益之间彼此是独立的,这就使得三方为了自身利益的最大化去采取相应行动。管理式医疗抓住了问题的关键,打造医疗服务机构和保险人的经济利益共同体。
第三,为了控制商业医疗保险中存在的道德风险,保险人必须坚持多措并举,不仅要构建经济上的奖惩激励和医疗服务信息的监督审查两大核心体制机制,还需要其它相应措施的积极配合,医疗服务提供者的信用评级系统、积极推进各种形式的医保合作、加快专业化商业医疗保险的发展速度。
参 考 文 献
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致 谢
时光荏苒,岁月如梭,在辽宁大学经济学院度过了美好的三年,使我对保险这一学科由一无所知到较为全面的了解。
在此,我要感谢我的导师谷明淑老师。论文选题、研究方法、研究思路、写作、修改直至正式定稿,都是在指导老师富有建设性的启发和指导下完成的,本文凝聚了老师的心血和汗水。谷老师渊博的知识、深厚的学术造诣以及平易近人的工作作风使我受益匪浅。在此,我要向谷老师表示衷心的感谢和崇高的敬意。
同时,我也要感谢执教本专业的所有老师,是他们三年来的谆谆教导才有了我今天的硕果累累,才使我有了运用所学知识进行课题研究的可能,在这里深表感谢。
我还要感谢我的父母,是他们的悉心培养才让我有能够接受高等教育的机会,是他们的辛勤劳动让我不用为生活过多的操劳,能够全心全意的完成我的学业。
最后我还要感谢我的同学们,在这三年里我们共同进行了学术上的讨论,是他们的陪伴让我有了轻松的学习氛围,在这样的环境下我才有了很大的进步。
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